将TCT视为“查一遍就可以排除宫颈癌的万能项目,易将钱花在误解之上,也易错过真正需要解决的问题。
TCT是一项宫颈细胞学的检查,医生会取出宫颈表面的细胞来观察是否有异常。
它主要是看细胞,而不是直接去查HPV,也不是去查支原体的。
HPV是人的乳头瘤病毒,一些高危型的持续感染可能使宫颈细胞发生改变。
因此TCT与HPV筛查重视的不是一个问题,联合检查的时候,判断宫颈癌的前病变风险更加完整,但也并不是做完就可以一笔勾销风险。
筛查意义在于无明显不适的时候也可以及早发现问题;
等到有异常出血,同房后出血,血性分泌物的时候,已经不再是“按计划去做筛查”那么简单了,应该尽快去妇科检查,不能仅仅挂一个TCT项目等待。
说真的,宫颈癌筛查不是每个女人都要用一个时间表。
年龄,以往的筛查结果, HPV感染的情况,是否做了宫颈病变的治疗,以及免疫状况都会影响到筛查的间隔。
原文中提及的三年一次,五年一次只能作为一些筛查安排的参考说法,不能直接套用于每个人。
有的人适宜单做TCT,有些人适宜TCT联合HPV,也有的人由于以往检查异常需要缩短复检时间。
曾经发现高危型HPV一直感染,宫颈细胞有异常或者接受过相应治疗的人,不能按普通人群间隔自行延迟。
年龄大不代表一定要停止筛查,是否停止做要看以往筛查是否足够、有无相关病史、医生对风险判断。
月经期一般不适宜做TCT。

经血影响取样和看片子,宫颈局部的炎症、出血也可能使标本不佳。
月经前十日一般可以安排,但前提是无出血,宫颈和阴道无明显炎症,取样部位也未受近期处理影响。
不要把月经前十天当作必须卡死的时间,可以避开经期,方便检查,比盯着一个固定的日子更实在。
检查前,根据接诊医生或者机构要求做准备,如果有明显的阴道炎症,异常出血,请先让医生确定需要处理后取样。
有的时候,炎症,分泌物或者出血会影响细胞判断,重复取样会增加时间与焦虑。
这里有一个坑: TCT报告有炎症,并不代表发现宫颈癌。
炎症,取样不足,细胞改变,都要结合症状, HPV结果及医生肉眼检查来判断,不能只看报告上的一个词来吓自己。
相反, TCT没有出现异常,并不代表以后就永远不会有问题。
筛查为定期排查,并非一次性的通行证。
如果有不规则的阴道出血、同房后的出血或者分泌物异常,不要等待下一次筛查周期,也不要只做TCT结束。
医生会根据情况做妇科检查, HPV检测或者进一步宫颈检查。
泼盆冷水:联合检查可以增加风险识别的全面性,但不能代替医生对症状与以往病史的判定,也不代表需要无限次地增加项目。
做检查之前可以问三个问题:这次是单独TCT或者联合HPV,自己的以往结果决定了复查间隔,现在有没有出血或者炎症需要改期?
划重点,真正重要的并不是抢取一个所谓的“最佳时间”,而是避免经期及影响取样,根据自身风险不断筛查。
报告异常的时候不要擅自拖延,也不要被“马上做一个项目”的话语带着走,先弄清楚异常来自何处,下一步检查究竟是为了解决问题。