促排卵并非“打针一定要强,吃药一定要安全”二选一,真正要看你为何促排,卵巢对药物反应,以及治疗的目的是什么。
有的人排卵稀发或者长期不排卵,目的是促进一个卵泡或者少数的卵泡发育和排卵,这是诱导的排卵。
有的人本来可以排卵,但是要是做试管婴儿的话,需要在可控的范围内让一个卵泡发育,获得一个成熟的卵母细胞,这就是控制性卵巢的刺激。
两种治疗看上去都是“促排”,用药强度,监测方法和风险不同。
吃药一般是温和的起点,常用于一些排卵障碍,卵泡发育不良的人群。
其优点是用药方便,费用与注射负担并不重,部分患者也可以达到理想排卵的效果。
但是吃药不代表没有风险,可能会出现头晕,恶心,腹胀,情绪波动等症状,也可能使子宫内膜减薄,影响受孕。
药物不起作用或卵泡发育一直不佳时,医生才会调整方案,考虑使用一些促性腺激素的注射药。
打针的优点是作用直接,剂量与刺激强度更易随卵泡变化而调整,试管婴儿的治疗中也常使用这类药物促进多卵泡的发育。
它的问题是需要反复的注射和监测,药物反应可能更加明显。
卵泡长得过多,雌激素变化太快,会增加卵巢过分刺激综合征风险,引起卵巢增大,腹胀,恶心,腹水等症状,严重时会影响循环,呼吸及肾功能。
这里需要泼一盆冷水:将“打针见效迅速”理解为“打针更佳”本身就是将复杂问题简单化了。
促排针并不会打空卵巢库存,也不能简单地说会提前更年期。

吃药不会直接影响胎儿的智力发育和畸形,打针也不是引起早产、流产及妊娠并发症唯一的原因。
妊娠结果受排卵情况,精子质量,胚胎及母体状况等因素影响,不能将所有问题都归咎于某一种药物。
真正要警惕的是,没有明确的诊断就自己买药,或仅凭一个化验单来决定促排的方案。
多囊卵巢病患者多有月经稀疏、闭经及排卵障碍,卵巢对药物反应也可能较敏感。
这种人不是吃的越多越好,刺激过多反而会增加更多的卵泡、周期的取消或者卵巢过度的刺激。
有排卵障碍,卵泡发育不全,黄体功能不全,或因排卵而反复妊娠失败者,是否促排需根据月经情况,超声监测及其他检查来确定。
反复流产不能只是因为排卵不好,也不能光靠盲目促排来解决所有的问题。
说实话,促排期间最贵的不是一种药,而是动态监控。
超声观察卵泡是如何成长的,必要时配合激素变化,医生才能确定是否继续使用药物、调整强度或在适当时机进行后续治疗
仅开药不监测,或将固定方案套于所有人,都不稳妥。
重点:可以口服药达到适合排卵的人,不必为“更强”而打针。
口服药无效、卵泡发育缓慢或治疗目的本来是试管婴儿的取卵时,注射药物或许更合适。
选择不能以疼不疼,贵不贵或者别人怀不怀为标准,取决于你的排卵种类、卵巢反应及治疗目的。
下次见到医生,可以直接问问自己:我这一次是诱导一个或者几个卵泡排卵,还是取卵多卵泡刺激?为什么选择这个方案?需要做什么超声和激素检查?有哪些症状要及时联系医生?
简单来说,促排并不是比谁使用药物更猛烈,而是采用恰当的方案,使卵泡发育处于可监控、可处理的状态。