将这三种药按价格分为高低,最易被带偏,它们不是“贵的好、便宜的好”,而是要看你缺少的是单纯的雌激素,还是要雌激素与孕激素一起使用,子宫是否还存在。
这三种药物的共同特点是,都与雌激素的补充有关,可以缓解绝经或者手术绝经之后的潮热,睡眠不舒服,泌尿生殖道的萎缩等问题,也可以减少雌激素不足所致的骨量减少。
差别是配方。
有一种为戊酸雌二醇的单方片,主要是补充雌激素,价格一般较低,适应的范围也不仅限于绝经期,一些育龄期闭经者会在医生的指导下用其诱导月经,以维持生殖道的状态。
另外两种是雌激素和联合孕激素复方方案,区别不仅在于药片颜色或者包装,而在于孕激素成分,服用顺序以及出血模式有所不同,它们更适合仍有子宫绝经期女性使用,由于雌激素单独激活子宫内膜,可能会引发内膜增生的风险,合用孕激素是为减少这一风险。
这里有一个坑:看到“都含有雌二醇”,不代表三种药都可以随意替代,单方雌激素与复方方案不同,复方药间也不能仅凭价格或他人吃后的感觉互换。
对于有子宫的人来说,雌激素治疗一般会将子宫内膜的保护放置在方案之中。到底是连续联合或周期性使用孕激素,取决于是否绝经、有无出血、以往用药反应和医生所采用的方案,不能自行减少孕激素。

副作用不能简单地说“哪个更小”,雌激素或者复方方案都会引起恶心,胃部不适,头痛,乳房胀痛,体重变化,情绪波动以及不规则的阴道出血;
复方方案由于含有孕激素,有些人会感到乏力,情绪低落,背部不适或者类似月经出血,单方雌激素更需要留意乳房变化,阴道出血及子宫内膜状况。
出血并不意味着药物无效,也不能一概视为正常,绝经后又出现新阴道出血或用药后的出血持续,反复,量明显增多,需要医生评估,不能自行停药或者加药。
长期服用会导致癌症,也是一句过分简化的话语。风险与用药类型,持续时间,剂量,是否配合孕激素,个人乳腺以及子宫内膜状况有关。不能将所有药物都扣上同一的帽子,也不能自行停止已经用于治疗的治疗。
价格上,单剂雌二醇片一般比较便宜,复方药价格随地区、规格及购买渠道而有所变化,价格低并不代表药效不佳,价格高并不意味着更适合你,请以当地正规的生殖中心为准。
我先说一下丑话,乳腺癌或其它雌激素依赖型肿瘤,血栓栓塞性疾病,原因不明阴道出血等,不适合自行开启这类药物,孕期及哺乳期也不宜用作普通调经药。
如果你是做激素替代疗法的话,先问问自己是否有子宫,用的是单方或复方,预计采用哪一种出血方案,以及有哪些症状要复诊。如果是闭经,诱导月经或者辅助生殖方面的治疗,更不能按绝经期用法买服用。
说实话,所谓的“哪个效果最好”并没有离开适应证。应用单方时,复方不一定占便宜;要保护子宫的内膜时,单用雌激素不一定合适。
划重点,选择不在三个药名中盲选,而在雌激素需要,孕激素保护,既往病史与用药目标间找匹配。将自己的病历,既往检查以及正在用的药物带给医生,比听药房的一句“这个好”更可靠。