复查TORCH并不是医生已经确定宝宝感染某种病毒,而是在黄疸不断、反复,或者有其他异常的时候,排查一组有可能会影响新生儿感染的病毒。
TORCH的缩写一般是指弓形虫,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病,一些医疗机构也会根据情况增加检查项目,它主要是通过检测血中抗体了解宝宝有没有接触过相关的病原体,有时也结合其他的病原学检查。
新生儿接触到这些病原体之后,症状并不一定十分明显,黄疸可能仅仅是较早的表现之一,感染可能会影响胆红素生成、代谢以及排出,使黄疸消失得更快,但是持续的黄疸并不代表TORCH感染,溶血,母乳喂养的相关因素,甲状腺问题,肝胆疾病也可能会出现类似的情况。
TORCH并不是所有的新生儿都需要做的一项常规筛查。当宝宝出生之后黄疸持续时间较长且反复升高,或有发热,喂养欠佳,体重增长不佳,肝脾增大,皮疹,眼部或者神经系统出现异常时,医生才会将这项检查列入排查范围
检查一般需要采血,有的是静脉血,也有的是根据宝宝的情况采用其它的采血方法,具体看检验的项目和医院的流程。抽血是取样,并不代表给宝宝打针,家长可以检查前问问采血部位,项目名称,是否需同时进行尿液或其它病原学检查。

报告中常见的是IgM和IgG。IGM可理解为感染之后较早发现的抗体,但并不代表百分的百确定了正在感染,也可能受检测误差或者其他因素的影响。IgG出现得更早,持续的时间也可能会更长。
新生儿的解读报告存在一个容易踩雷的地方:母亲的IgG可以经由胎盘进入到宝宝的体内,所以宝宝IGG阳性,不能仅凭这一项就判断宝宝感染。IgM一般不易通过胎盘,阳性时需结合症状,复查及病原学检测来判断,但是单一的阳性也不能代替医生综合的诊断。
所谓的正常参考值,很多报告将相关抗体写为阴性,但是不同的检测方法以及实验室参考的范围可能不一样。不能只看“阳性”二字,也不能将成人报告解读的方式直接套用在新生儿身上,需要看具体的项目,数值或者定性结果,宝宝的月龄,还有是否有妈妈孕期感染或者免疫接种的背景。
宝宝同龄人发现巨细胞病毒,风疹病毒或者单纯的疱疹病毒IgM阳性,并不意味着身边的其他新生儿一定会被传染,也不是必须要跟着做同样的检查的理由,划重点,检查由宝宝自身黄疸变化,体征及既往检查决定,非看别人查了啥就照单全看。
如果仅仅是黄疸持续的话,复查时一般还需结合胆红素的总量和直接的胆红素,血常规,溶血相关的检查,以及肝功能的情况来判断。TORCH仅是排查路径的一部分,不能代替对黄疸程度与病因的整体判断。
拿到报告之后,首先要问清楚三件事情:阳性的IgM还是IgG,是否需要进行复查或者做病原体的核酸检测,宝宝目前黄疸是不是已经到了需要处理或者继续观察的地步。不要着急被“感染”二字吓到,也不要因为一项阴性而放松警惕。
我首先把丑话说出来,真正需要关注的并非是一张报告的红色标记,而是宝宝胆红素的变化以及临床状况。当宝宝出现食欲明显减退、精神不佳、反应迟钝、黄疸加深或颜色加深的情况时,不要等待自己的判断TORCH报告,及时回医院或新生儿科就诊。