拿到宫颈TCT报告,最容易犯的错误是将每个异常词翻译为“得癌”。
TCT是一种宫颈细胞学的检查方法,用采集到的细胞来观察是否有异常的变化,主要是筛查宫颈癌的前病变以及癌变的风险。
它并不是专门检查宫颈炎的,也不能仅凭一张报告来判断是否有癌。
传统的宫颈刮片和TCT的取材以及制作方式不同,不能简单地说谁“最顶尖”或者谁一定会更准确。
TCT报告一般可分为没有明显的异常以及发现异常的细胞,感染提示等。
报告中的缩写,先看清楚再说严不严重。
AS - US是指非典型的鳞状细胞,其意为细胞有轻微的变化,但是暂时不能确定是哪一种疾病。
AS - H是非典型的鳞状细胞,无法排除高级鳞状上皮内的病变。
LSilot是低度的鳞状上皮病变,多与轻微细胞异常相关,并非宫颈癌。
HSilot是指高度鳞状的上皮内病变,提示更需要仔细检查和处理细胞的变化。
AGC是指非典型的腺细胞,异常的来源可能是宫颈管,也可能需要根据宫腔等部位来进行判断。
这里有一个坑, HPV阳性一般为HPV检测结果,并非TCT细胞学的分级。
HPV是人的乳头瘤病毒,感染之后有一部分会被自身的免疫系统给清除掉,也有一些会一直存在并引发细胞的变化。
目前没有任何一种药物能够直接将HPV从体内冲掉,处理的关键是结合病毒种类、是否继续感染和TCT表现,排查是否有病变。
LSilot并非癌细胞。
它可以自己恢复,也可以阴道镜检查,怎么走?取决于年龄,以往筛查情况, HPV结果及医生的判断。
AS - US并非癌症诊断,只是表明细胞有不明确的小小异常。
这种情况往往需要结合HPV的检测或者按照医生的安排来进行复查,原文所提及的复查时间为三至六个月,但不能将此时间套于所有人。

如果是c - H,不能用“等等看”代替评估,一般需用阴道镜进行观察,必要时用组织做病理化检查。
阴道镜并非切除宫颈,而是放大宫颈表面,对可疑部位采取少量组织,病理才是判定病变性质的关键依据。
AGC要小心一些。
它不一定是癌前病变,但不能仅作为普通炎症来处理,有可能需阴道镜,宫颈管取样,是否检查其它部位由医生根据年龄和症状来决定。
HSilot提高了高级别的病变风险,但报告中写HSilot不代表癌变。
后续一般需要阴道镜及病理明确后再决定观察,局部处理或者其他治疗方法。
其实真正不能拖延的不是一个英文缩写,是异常报告后一直不复诊。
TCT中可能有炎症,滴虫,霉菌或者疱疹病毒提示。
这些提示可能是取样时发现的感染改变,也可能是白带增多,异味,瘙痒,疼痛等症状的印证。
是否需要治疗,取决于是否有明确的感染及临床症状,不能看到“炎症”二字就自行购买药物。
宫颈炎症不代表宫颈癌,并不是所有的炎症都要反复服药。
如果报告中写“未发现上皮内的病变或者恶性病变”,则表明此次细胞学检查未发现明确癌前病变及癌细胞。
这句话令人松了一口气,但并不意味着以后就永远不会有问题,筛查还是要听医生的。
重点是TCT与HPV最好一起看,单独看一个词,容易将风险看高,也容易漏掉应该做的检查;
拿到报告之后,先确认是否有HPV结果,然后看是否写了AS - US, ASC - H, LSIL, HSIL或AGC。
不要急于交钱做一个项目,也不要因为报告上写的“炎症”而不断治疗。
要问医生的是:这个异常是哪一种细胞,需要阴道镜吗?需要取病理吗?复查时间怎么安排?
检查之前还有一些细节需要留意。
避免月经期间的性生活,检查之前二十四个小时内不要进行性生活。检查之后二十四到四十八小时不要去冲洗阴道,也不要自己放置阴道药。
如果发现异常报告,真正有意义的下一步并非猜测最坏的结果,而是将TCT、HPV与以往的检查结合起来,由正规的医疗机构进行分层诊断。