不过低分子肝素并非保胎针的唯一答案,价格更高的一支,并不代表更适合您。
它实际上是一种抗凝药物,由普通肝素提炼而成,主要用于防治静脉血栓,常用成分有依诺肝素钠达肝素钠那屈肝素钙,名称不同,分子特点,适用范围及用法也可能有所不同。
与一般肝素相比,低分子肝素更易预测,血小板减少,出血及骨质疏松的风险一般较低,但这并不意味着没风险。
肾功能不全、以前有出血倾向,血小板偏低,或者正在用其他的影响凝血药物时,用药方案都要单独考虑。
孕期低分子肝素常被考虑,常见逻辑为抗凝与预防血栓;
如果孕妇有抗磷脂综合症等明确凝血或免疫方面的问题,胎盘微循环会受到影响,医生会根据病史、化验及妊娠情况来决定是否使用药物。
说白了,它不是将胚胎粘在子宫里,而是在一定条件下改善血栓的风险与胎盘血流的环境。
一些研究表明,它可能影响到滋养细胞的生长、侵袭以及免疫调节,但这些作用并不能直接翻译为“谁打了都可以保住”。
这里有一个坑:试管移植不成功,反复流产,胚胎发育不良,并不代表需要低分子的肝素。
抗磷脂症、子痫前期的风险、胎儿的生长受限或者胎盘方面的问题可能是医生考虑使用药物的背景,但是每种情形的证据与处理方法都不一样。
特别是多次移植失败,不能仅凭一次的化验异常,或因“血液有些黏”而长期加抗凝药。
首先要弄清楚的是:为什么使用,依据是什么,准备使用多长时间,复查了哪些指标,出现了什么情况要调整。
我先说丑话,低分子肝素并不是营养针,也不是越早,越多,越久越好。

剂量与疗程由医生依据体重,肾功能,血小板,凝血情况,既往病史及妊娠阶段决定,不能按别人处方,也不能因价格便宜而自行增量。
国产与进口不能简单地用“贵”与“便宜”区分好坏。
真正的比较是有效成分,规格,适应证,质量是不是合格,医生是不是了解它的使用与监测。
只要成分与规格满足治疗的需要,便宜的药物不代表效果好,昂贵的药物也不会自动增加保护。
注射方式也不能想当然。
腹皮下注射一般避免肚脐周围,瘀青,硬结,破损及发炎的皮肤,左右或者不同部位同时使用。
具体的进针角度,捏皮肤方法以及注射深度,按药品说明及医护人员教导的方式执行。
打完可用棉签按压针眼,不要反复揉搓,否则容易引起皮下出血。
少量的针眼渗血或者局部青紫很常见,但是淤青持续扩大,鼻血或者牙龈出血不断,尿血,黑便,明显的头晕乏力,都不应该是“正常反应。”
如有呼吸困难,面唇肿胀,全身风团,或明显出血,应及时就医,并将正在用的药物以及最后一次的注射时间告知医生。
不要突然停药,也不要硬撑着继续打,是否暂停或者调整要看接诊医生的判断。
划重点,选低分子肝素,先看是否有指征,再看具体的成分及监测方案,价格只在后面。
下次就诊能直接问医生:我用药的依据是什么?是预防血栓或者是针对某一种妊娠风险,是否需要检查血小板、肾功能,哪些症状发生后要及时处理。
若这些问题未被说清楚,先不要急于购买长期使用药物。
保胎需要避免的是,少买一盒药,而不是将没有明确指标的抗凝治疗当作每个人都应该保险。