看B超单上的胎盘成熟度ⅲ级,很多孕妇马上想到了两个问题:胎盘是否已经老化了,宝宝还能够在肚子里待多久。
说实话,仅凭这个分级,谁也无法为你倒推一个准确的期限。
胎盘的成熟程度是超声医师根据胎盘内的回声、钙化的分布等影像方面的分级,反映出的是外观的变化,并不代表胎盘的功能已经退化,并不代表宝宝必须立刻出生。
胎盘达到Ⅲ级,表明影像上看上去更成熟,可能有钙化,但是它是否能满足胎儿的需要,取决于胎盘功能与胎儿状态,而非仅看报告单的一个级别。
这里有一个坑:把“Ⅲ级”说成胎盘没营养了”,甚至顺口说还能撑一周或者最多两周,都不规范。
胎盘成熟程度有差异,受检查时间,设备及医生判断的影响,不同的检查可能会发生改变。
有些孕妇接近足月时出现Ⅲ级,胎儿生长,胎动,羊水及胎心均正常,复查后也无异常,不代表宝宝处于危险中。
如果还没到足月就发生Ⅲ级,特别是在孕周比较早的时候发现,医生会更加关注胎儿是否有生长受限,缺氧或其他妊娠的问题。
但是“早出现ⅲ级”只是提醒,并非单独的决定分娩依据。
真正要一起看的是胎儿生长情况,羊水量,胎心监护,胎动,还有脐带和胎盘的血流等等检查。
这些指标均正常,表明目前无证据证明胎盘已不能工作,一般可由医生指导复查与监护。
这些指标发生异常,即使胎盘成熟度未达到Ⅲ级,也不能因等级不高而放松。
我先把坏话说在前面,胎盘成熟度并不是预测宝宝还可以待几天的倒计时。

每个人孕周,胎盘情况,羊水量,胎儿体重及监护表现不一样,有的人短时间内无明显变化,也有的人因羊水减少,胎心异常或者胎儿发育受到影响,需要尽快解决。
因此,“Ⅲ级胎盘能坚持多长时间”并没有一个适合所有人的回答。
不能听闻别人查出ⅲ级后过了很长时间才分娩,就等着等,也不能因报告写了ⅲ级就自己要剖宫产。
划重点,真正决定是不是继续等待的,是胎儿目前是否安全、继续妊娠风险是否超出等待收益。
胎动为孕妇在家可以留意的重要信息。
如果胎动减少,与平时不同,或阴道流血,破水,持续腹痛,请不要等待下一次复查,直接到产科或去医院进行评估。
如果羊水少,胎心监护不良,胎儿生长不良,医生会根据孕周及整体情况决定住院观察,引产,必要时剖宫产。
剖宫产并不是胎盘ⅲ级的固定方法,是否顺产需要结合胎位,胎心,产程及母胎情况来判断。
到足月或者接近预产期还没有发动的话,也不要只围绕着胎盘几级来转。
应该做的是,产科重新检查胎心,胎动,羊水及胎儿情况,再决定是否继续观察或引产。
如果报告中只写了胎盘成熟度ⅲ级,而没有提及羊水,胎心,胎儿生长或者血流异常,不必因这几个字而吓到自己。
下次就诊的时候可以直接问:胎儿生长是不是符合孕周,羊水是不是正常,胎心监护是否有异常,血流检查是不是需要复查,多久复查一回,以及有什么信号要立即就诊。
泼冷水并非让人拖延,而是提醒人们不要将影像学分级视为生死之门。
胎盘的成熟度可参考,但是胎儿的状态是决定是否要继续妊娠,是否要分娩的关键。