一次促排得到的卵子中，有一部分还没成熟，并不代表卵巢出了问题。
卵母细胞发育成熟需要减数分裂的过程，临床上将其分为GV、Mi和MII三阶段。
简单来说，一般只有发育到MII期的卵子才能够完成受精。
促排后有部分GV或Mi期卵子，也许只是这批卵泡发育不同，不能仅凭此比例就诊断为“卵子成熟困难”。
真正要警惕的是，反复促排几乎都没有成熟的卵子，体外成熟的培养也不能使卵子再发育，或者卵子看上去是MII期，但是反复不受精，受精后也不能形成可用的胚胎。
这种情况比较少见，原发性不孕，连续多周期出现相似表现的人，需要将问题从卵子数量进一步追溯到卵子成熟与发育能力。
卵子停留在哪个阶段，提示的方向不同。
GV期阻滞，说明卵子还没有开始后续的成熟过程，可能与成熟的促进因子激活不正常、细胞内的信号失调有关。
MI期阻滞，指卵子未排出第一极，可能涉及减数分裂的信号通路，也可能与纺锤体的结构或者染色体排列不正常有关。
MII期并不代表发育潜力必然正常。
有的卵子虽在显微镜下MII期，受精后仍可能失败，或受精后无法再生胚胎。
这里有一个坑:形态学只能说明医生的卵子是否成熟，并不能完全取代对受精能力及胚胎发育潜能的判断。
另有混合型的情况，同一批卵子中, GV、Mi、MII期都有可能发生，表明成熟期间的多个调节环节存在不同。
目前研究表明，纺锤体与微管系统对于卵母细胞的成熟非常重要。
TUBB8基因主导β微管蛋白结构的形成，当发生一些突变的时候，可能会影响纺锤体的组装，从而使卵母细胞的成熟受阻以及早期胚胎的发育出现异常。
这些遗传机制可以帮助理解一些患者为何反复失败，但不是查到一个基因就可以立刻找到相应的治疗。
说真的，不要把所有的希望都寄托于昂贵的基因测试上。
首先要看的是每个周期取卵时间，扳机时间，取卵时卵泡的大小分布，卵子成熟的阶段，受精的方式以及胚胎培养的情况。
还需要确定问题是卵泡发育不一致、取卵时间不适合、实验室的处理过程，还是卵子母细胞自身成熟的障碍。
一次出现一些未成熟的卵子，通常不需要马上给自己打上“卵子的成熟障碍”标签。
反复发作时，再由生殖科的医生根据卵巢反应，促排方案以及实验室记录来判断是否要调整治疗方案。
对于卵泡数量众多，但长期处于小卵泡时期的顽固多囊卵巢疾病患者而言，卵母细胞体内成熟技术，即将未成熟的卵子取出之后在培养条件下继续成熟，可作为一种特定的选择。
它不是“救回所有不成熟的卵子”的万能救援，也不是每个实验室都适用，是否使用取决于患者的病情和实验室的条件。
有些机构将一次促排中未成熟卵子直接包装为严重障碍，再推动患者参与项目。
这时要问清楚:未成熟卵子到底处于哪一个阶段，是否连续发生，体外成熟是否有实际依据，调整促排与取卵环节的原因是什么。
不明原因，反复发生严重的成熟障碍者，经过充分的评估仍无法得到可用卵子的时候，供卵可以进行讨论。
这并不是一句“是否还有机会”就可以回答的问题，也不应该在没有核实病历与实验室记录之前，被人以一句“只可供卵”草率定性。
划重点, 10 % ~15 %未成熟的卵子，与反复几乎没成熟卵子是两个完全不同的概念。
前者多发生于一批卵泡的发育不同时期，后者需要通过卵子的成熟障碍找到原因和途径。
先定位问题，然后决定是否做体外成熟，遗传学评价或者供卵，钱与时间才不会花在绕圈子上。
