一个月内婴儿的囟门摸不到,并不代表弱智,也不能仅凭此判断大脑有问题。
首先分清楚“囟门”。后囟门本身就比较小,一般在出生之后较早的时候闭合,部分孩子一个月左右就不明显了,并不一定是异常。家长常说的前囟门在头顶前方,闭合时间会比较晚。如果将前后囟门混合在一起的话,网上的“一月闭合即为严重异常”这样的说法很容易吓到人。
真正要关注的是,不是囟门的触感,而是孩子头围的增长,头颅的外形,颅缝的情况以及整体的发育。
囟门过早的闭合有可能与颅缝过早地闭合有关,颅缝是婴儿头骨间允许头颅由大脑生长扩大的接缝,过早骨化后,头型可能发生异常,颅腔扩张也会受影响。简单来说,囟门早闭仅仅是一个线索,并非诊断,也并非智力障碍判断标准。

可能表现为头型较为狭长,尖窄且左右不对称,头围增长较为缓慢,头皮或者颅骨接缝处有异常隆起的现象,孩子常常会出现烦躁,频繁呕吐,吃奶差,嗜睡,抽搐等症状。颅内压力的异常也可能会影响到发育,但是并不是每一个囟门早闭儿童都会发生,更不能将脑积水,脑畸形,头发稀少或者甲状腺问题归咎于囟门早开头上。
这里有一个坑:囟门早闭并不代表体内钙过多,钙摄入,维生素补充与囟门闭合不能简单地画等号,也不能因担心早闭而自行停止医生安排营养补充,更不能擅自增加剂量。无证据表明,故意让囟门稍晚一点闭合,孩子的智力会更好。
一个月孩子还不能以抬头,独坐,独走判断智力,这个阶段更需要关注的是吃奶与睡眠的状况,对声音与光线的反应,四肢活动的协调性,还有头围是否随着自身的生长曲线而增长。后来随着年龄的增长,再加上抬头,翻身,坐,走和语言这些发育里程碑的整体判断,不能只看一个动作的迟早。
其实最好的方法是不断地用手去摸囟门,也不是急着去买补钙的产品,而是带孩子去做儿科的体格检查,医生会确定是否闭合前囟门或后囟门,测量头围,观察头型与颅缝,必要的时候再决定是不是需要影像学的检查或者转诊的评估。
如果孩子仅仅是后囟门早就摸到了,头型正常,头围增大正常,吃奶、睡眠以及反应没有异常的话,并不代表就会影响到智力。如果头型越来越不正常、头围增加明显偏慢,或有持续呕吐,嗜睡,抽搐,明显拒奶等状况,就别等着再观察看看。
注意,囟门早闭最重要的是检查颅骨和大脑的生长空间有没有受到影响,而不是给孩子戴上“弱智”帽子。也不要用“囟门晚闭聪明”来自我安慰,早闭和迟闭要根据孩子的实际情况来判断。