私立医院并非天然无法报销,真正决定是否可以报销的,往往并非医院门口挂有“公立”或“私立”,而是这所医院是否为当地的生育保险认定的定点医院。
其实很多人都被“私立不可报”这句话误导了,等到出院结算的时候才发现问题不在于医院性质,而在于定点资格,备案手续以及当地政策
公立医院有定点与非定点,私立医院也是一样,并不是所有的公立都可以直接结算,也并非所有的私立都被排除。
如果选的私立医院是当地的生育保险的定点医疗机构,并符合参保地关于生育就诊、备案及缴费状况的要求,相关的医疗费用可以按规定予以报销。
如果医院是定点医院,或本来要提前备案但没有办理的话,费用可能不能纳入到生育保险的支付范围之中,只能由个人负担,不能等出院之后再指望用私立医院这三个字来补足手续。
这里有一个坑,医院说可以用医保,并不代表一定可以买生育保险;
一般医保结算,生育医疗费报销,生育津贴,不同待遇项目,适用条件及办理渠道也有所不同。
挂号诊断,产检检查,治疗,检验,接生,手术,住院及药品等费用,能不能报,以何种方式报,取决于当地目录,结算规则及分娩方式
有的私立医院可直接结算,个人只需支付政策范围内的费用。
也有的医院不可以现场结算,需要出院之后准备材料,再到单位医保经办窗或当地规定平台办。
不要只听销售员说“可以报”,这句话太大了。
要问清楚的是:医院是否是生育保险的定点机构,自己参保地是否承认,是否要提前备案,是否可以直接结算,哪些项目是自费的,不能直接结账的是谁办理的材料。
问这些问题到书面流程中,比听一句放心,都可以报”可靠多了。
报销金额不能直接套用全国统一的比例。

不同地区起付规则,支付范围,限额,报销方式,以及顺产与剖宫产结算政策,都有可能存在差异。
私立医院如果有定点资格,超出规定的床位,服务,材料或其它自费项目,也不一定由生育保险支付。
费用清单写“可报”,并不代表整个账单都可以报。
划重点,真正要看的是账单总额,而不是哪些费用纳入生育保险的支付范围,哪些是个人选择所产生的自费。
除了生育医疗费外,还有生育补贴。
生育津贴一般与参保缴费,产假和当地经办规定有关,不能简单地理解为“住院报销之后再固定领取一笔”。
夫妻双方参加生育保险,并不意味着同一个待遇可以重新领取。
到底是哪一方申请,医疗费用还是津贴能不能分开享受,要依据参保地的规定来办理,不能用别人报销单来套用。
至于办理时间,出院两周没有申请,一般不必先自我吓唬自己,但也不要继续拖延。
各地的申请期限不一样,有的从生产开始算起,有些从出院或者结算之日算起算起,逾期可能会影响到办理。
单位代办,个人办理,医院直结算,所需材料及时间要求也不同。
出院材料,费用清单,结算凭证,出生证明及参保信息,先按当地规定整理好,再确定办理入口及截止日期。
说实话,生育保险最吃亏的地方,并非私立医院这四个字,而是选院之前没有核对定点资格,入院之后未确认备案,出院之后又将办理期限置于一旁。
你在私立医院工作,不要急于认为一分钱都不能报销。
及时联系参保地的医疗保险经办机构或单位生育保险人员,直接报告医院名称及参保信息,核实定点资格,备案要求,报销范围和申请时间。
具体报多少钱、哪些费用要自付,以当地正规的医保经办规定和医院的实际结果为准。