生孩子能否报销,困扰很多人的是医院,而不是生育保险的缴费是否接通。
这个待遇不是交了就可以享受的,一般需要三个条件:符合国家的计划生育规定,单位是否能够依法参保并且足额缴纳费用,生育或者手术之前连续缴纳时间是否足够。
女工连续缴纳一年以上,一般可以按照在职职工的待遇缴纳生育医疗费,生育津贴,产前检查和相关并发症的费用。
连续缴纳六个月但是不满一年的,并不是完全不可以报销,相关待遇一般按在职职工的标准百分的五十来享受。
连续缴费六个月以上者,一般不享受生育险待遇。
这里易被话术误导:满六个月与满一年不同。
满六个月,解决的是“是否有部分待遇”问题。
满一年,才更加接近完整的享受待遇门槛。
具体报价多少,并非将所有住院费用原样退还。
在生育医疗费里,有的项目是定额支付的,有些项目是按比例或者项目支付的。产前检查,分娩,妊娠并发症,生育并发症与计划生育的手术计算方式不同。
超出支付限额、超过限额或不符合经办条件的费用,不能因为是生孩子的时候,就全部计入生育保险中。
说实在的,看到生育险可以报销这句话的时候,不要只是问能不能报,还要问是哪种方式报,哪些项目有限,哪些费用要个人负担。
男职工有生育保险,但不是为男职工支付分娩住院费那么简单。
符合条件的时候,男职工可能会涉及到配偶生育的相关待遇,但是还需要看男职工自己连续缴费的时间,配偶身份,参保或失业的附加条件等。
这一部分不能仅听“男方交钱就可以报”,不同待遇所对应的条件有所不同,办理前需将配偶情况与缴费记录一并核对。
异地生孩子也不是不可以报。

一般需要在生育之前进行异地就医或者生育的登记备案,是否可以直接结算、在参保地报销什么材料,取决于备案的情况和当地的经办规定。
生育之后办理时,常见材料有社保卡,结婚证,出生证明,病历,费用明细,住院票据及诊断证明。
材料一般是单位经办人向社保经办机构提出申请,生育津贴一般由单位按要求办理。
不要等到出院后才发现备案不做,票据不留,材料不足。
异地生孩子前,问清备案是否完毕。
出院时,收齐费用清单,票据及诊断材料。
由单位人事确定申报入口,办理期限及缺件补交方法。
单位应当在规定时间内申请相应待遇,原有政策在产后或者手术后的十八个月内进行办理,具体时间以参保地的经办方式为准。
这里需要泼一盆冷水:所谓的连续缴费,并非过去累计交了多少个月,而是看生育之前这段时间是否断缴。
换了工作,单位漏缴,社保转移未接上,都可能影响到连续缴费的认定。
离职之后再生育,也不能简单地理解为“以前交了一年就一定可以报”。
还需要看生育的时候是否满足待遇条件,单位是否已停止缴费,以及当地的失业状况和以往缴费情况。
划重点,南开区及参保地判断的重点不在于“户口是否在本地”,而在于参保关系,连续缴纳时间,备案手续及申报材料
外地户籍的人员只要是参加了符合规定的工资性社会保险,也可以享受到生育保险的待遇,不会因户籍不同而自然排除。
不要急于交钱,也不要将中介口中“包报销”作为政策。
先查看自己缴费记录,再由单位确定参保状况及连续缴费起始时间,异地生育后再核对备案需求。
具体待遇及办理口径将调整,请以当地正规的生育保险办理机构的实际情况为准。