前置胎盘令人害怕的是,并非检查单上的几个字,而是它在没有明显的疼痛情况下反复地出血。
胎盘本身附着于子宫壁上,若位置接近或盖住宫颈内口,可能会影响胎儿的娩出,或在孕晚期因子宫下段改变而出血。
前置胎盘是不能用孕妇走路,运动,按摩肚子或者某种姿势来“纠正”的。
超声检查显示胎盘位置低,并不代表立即就是严重前置胎盘,具体要看孕周、胎盘和宫颈内口之间的关系以及后续的复查情况。
这里要泼一盆冷水,所谓的“凶险性的前置胎盘”并不是单纯以出血多少命名。
临床上,它常与过去剖宫产,胎盘植入的风险等联系在一起,风险与一般前置胎盘不一样。
对于孕妇而言,最大的问题是反复流血。
这种出血也许没有明显的腹痛,也可能一次又一次地严重,久而久的会导致贫血、乏力,出血过多甚至出现失血性休克症状。
如果并发胎盘粘连或者胎盘植入,分娩时胎盘难以完全剥离,剥离面与子宫血窦又难以及时止血,产后大出血风险增加。
少数严重的情况需要采取更为积极的止血措施,甚至是切除子宫以挽回生命。
反复失血会使孕妇的体质变差,分娩及产后感染的风险也会增加。
对胎儿而言,出血增加早产的可能性。
如果孕妇出血过多,胎盘供血受阻,胎儿可能缺氧、窘迫。
早产儿各器官发育尚不成熟,出生后救治压力也随的增大。
这些风险看似吓人,却不能将所有的前置胎盘视为“必然大出血”或者“必须切除子宫”。
出血有无反复,胎盘有无植入,有无以往剖宫产,孕妇与胎儿当时状态,都会影响到处理的方式。
说真的,真正要警惕的并不是检查单本身,而是带出血回家硬撑,或为“保胎”自己卧床,乱用药,却未让医生重评。
孕期阴道流血,不管量多少量,都要及时联系产科及时就诊。
特别是没有明显的疼痛但是反复出血,不能因“不疼”而认为问题很小。

出血期间不要自己做阴道检查,也不要再有性生活。
如果已经告知胎盘位置低或者前置胎盘,性生活,运动强度以及是否要限制活动,请由产科医生根据超声情况做出安排。
无出血的一般孕妇,无需担忧前置胎盘而全卧床。
搬重物,剧烈运动以及明显增大腹压的活动,在发现胎盘的位置异常或者出现出血之前先停下来,具体的活动范围由医生决定。
防止前置胎盘,并不是一个动作就可以消除风险。
可以做的是减少已知的风险,及早发现出血与胎盘位置的变化。
计划怀孕之前,戒烟、戒毒,尽可能避免二手烟。
吸烟等习惯会影响到妊娠健康,备孕阶段应该停止,而不是等怀孕了再补救。
未生育的时候做好避孕措施可以减少意外怀孕,也可以避免不必要的人工流产、刮宫等对内膜的损伤。
这并不是说所有的流产手术都是“危险”的标签,而是避免宫腔损伤,不要把它当作小事。
年龄增大与前置胎盘的风险增大有关,但不能简单地说“超过一定年龄就不能怀孕”。
是否怀孕需要结合身体情况、以往妊娠经历及医生评估,年龄并非是羞辱或否认生育选择的标准。
孕期及时产检,选择具备产科急救资质的正规医院,可连续观察胎盘位置,出血情况及母胎状况。
如果发现前置胎盘,不要急于花钱购买所谓的“纠正胎盘的位置”治疗,也不要相信靠偏方,按摩或者固定姿势就可以将胎盘推回。
钱花了不一定有用,反而会耽误真正的复查与处理。
需要保存的是保存超声报告,问清胎盘有没有覆盖宫颈的内口,有没有出血的风险提示,何时复查,以及发生什么情况要立即就医。
重点在于,前置胎盘的关键不在于“想办法将胎盘移走”,而在于识别出血的风险,避免可能引起出血的行为,按医嘱随诊。
合并反复的出血,贫血,胎盘植入的疑虑或以往剖宫产,分娩应由有相应救治资格的产科团队先行评估。
不要被死亡率几个字吓到丧失判断力,也不要被“现在的医疗技术很厉害”吓到放松警觉。
风险要认真面对,恐惧不能代替就医。
出现流血,头晕,心慌,乏力或者胎动异常时,不要等到它自己停止,直接按急症程序就医。