孩子胸前呈现出明显的外凸状态,并不代表缺钙,也不是在家里做几个动作能够把胸骨按回去,鸡胸的形成也许与先天性的胸廓发育不正常有关,也可能与佝偻病有关,首先弄清楚原因,比急于买补品或者矫正器更为重要。
家长要留意胸骨与肋软骨是否一直前凸,左右是否对等,孩子是否胸闷、气短,活动耐力下降,或因外观问题而回避换衣服和集体活动等。
看上去像鸡胸,也可能是体态问题,不能仅凭肉眼判断。应该到正规医院儿科,胸外科或者儿童骨科评估,由医生查体,必要时再影像检查,以确定畸形程度,胸廓柔韧性和是否影响到心肺功能
说实话,鸡胸形成之后,单纯补钙往往无法纠正已经发生变化的胸廓结构。只有在有明确的营养性疾病的情况下,钙以及维生素D的补充才具有重要意义,不能将补钙视为所有鸡胸儿童的治疗方法。
轻度胸廓仍有弹性的孩子,医生或许会考虑戴胸壁矫形的支具,支具的作用是给胸骨前凸的部位以持续、适当的压力,随着生长发育逐渐改善胸廓的外形。
这里存在一个问题:矫正器并非买回来戴上即可,也不是越紧越好。尺寸,受力位置,每日佩戴时间以及复查调整,均需根据孩子的具体情况而定,不能依据别人型号或者网购页面来自行使用。
佩戴时要注意皮肤破损,明显疼痛,麻木,呼吸不适及孩子不能耐受等问题,发现这些问题及时联系医师调整。支具一般需要坚持一些时间,能否减少佩戴或者停止,取决于复查时胸廓的稳定性,不能因外观有变化而自行摘除。

有人将三岁至十二岁视为矫正窗口,此说法不能视为统一硬期限,孩子太小,配合度与胸廓承受力可能有限年龄增大后,胸壁变硬,支具可塑性降低,但是超过一定年龄并不代表完全没有办法。
丑话首先说在前面,所谓的“错过了某一天就完全没有机会”是造成焦虑的方法。真正要抓住的是发现异常及早评估,不要拖到孩子明显抗拒外貌、运动受限时才匆忙寻求治疗。
呼吸起来操,扩胸运动,俯卧撑或者轻微的上肢训练,是日常活动中的一部分,可以改善姿势以及胸廓的活动度,它们对轻微的体态问题有帮助,但不能代替支具,也不能保证矫正结构性鸡胸。
孩子进行运动需要量力而行,年龄较小,动作控制力不足的时候,不要自己加哑铃或者安排高强度的训练,运动后若胸痛,气短,头晕或者明显疲劳,应停止接受评估
如果畸形比较严重、胸壁僵硬、支具的规范使用仍然没有改善,或者已经有明确心肺压迫以及功能的影响,医生才会继续讨论手术矫正。手术并非外观满意就可以做,也并非所有的胸骨前凸都要动刀。
传统的手术可以通过切除或者重塑异常的肋软骨,调整胸骨的位置改善胸廓,胸骨翻转等也曾经用于一些畸形,具体采用哪一种方案,要看胸骨的前凸形态,肋软骨的情况以及胸廓的整体结构,不能光听“哪种术式最好”。
有些孩子可以做微创矫形,在胸骨前面放一块矫形钢板,塑形前凸部位。微创不代表没有风险。钢板的位置、固定的方法、术后的护理以及取出的安排都需要有经验外科医生说明。
划重点,先确定是否是鸡胸,再判断是否是体态问题,轻度的结构异常,是否需要支具或者手术干预,花的钱应该用在正规的评估、适合的支具以及必要的复查中,不要花在补钙包矫正、万能的训练课和没有评估的定制的器械上。
家长在下次就诊的时候可以直接问孩子的胸廓有没有结构性畸形,严重程度如何,适不适合支具,佩戴的时候如何复查,什么情况下需要做手术?信息问清楚了,治疗才不至于被“越早就越好”这四个字所左右。