很多人听了“避孕环”这三个字，想到的是异物，疼痛与副作用，但不知道有一个宫内装置，临床上常用于控制月经量过多及痛经。
其通用名称为左炔諾孕酮宫內缓释系统，常被简称为孕激素宫內系统。
它是一个塑料支架，纵臂上有储药管，可以在宫腔内不断释放左炔諾孕酮，作用时间长达五年。
左炔諾孕酮是孕激素，主要作用于子宫内膜，使内膜不再继续增厚、渐渐变薄。
避孕不只是堵住精子。
卵子排出之后，可能会在输卵管中与精子相遇，受精卵进入宫腔，找到合适的内膜上床。
传统的含铜宫里节育器主要是通过宫腔内局部反应以及铜的作用影响受精过程和着床。
含有孕激素的宫腔系统，在此基础上使子宫内膜变厚、宫颈黏液变稠、减少精子通过的可能性，所以避孕效果一般较好。
它不是关闭卵巢，大多数情况下还会排卵，也不会因月经减少而提早衰老。
月经量少，往往是药物使内膜变薄的表现，并不代表血液无法排出。
说真的，它被用来治疗，并不是由于一个避孕器突然变成了万能的妇科药，而是由于孕激素作用在子宫内膜上，可以改善出血和疼痛的病理变化。
临床上，医生可能将其应用于月经量过多，部分无排卵子宫异常的出血，部分子宫的内膜增生，子宫的腺肌病，以及一些子宫内膜的异位症所致的痛经与盆腔痛。
并发子宫肌瘤时，能否放要看肌瘤会不会使宫腔变形，不能仅看超声报告中的有无肌瘤。
它可减少月经量，缓解一部分痛经，也可能为一些原本想手术的患者提供一个保守的治疗方案。
对子宫内膜的增生是否适用要看病理类型，是否有非典型增生和后续复查的安排，不能将“放环”当作防癌。
在使用绝经期激素进行补充治疗的时候，它还可以使用雌激素来保护子宫的内膜，但是这是一种特定的治疗方案需要医生进行评估。
这里有一个坑:治疗效果好，并不代表所有人适合放。
宫腔有明显变形，活动性的盆腔感染，原因不清的异常出血，怀孕可能，或者有其他禁忌的情况时，需先处理与排查。
子宫腺肌瘤患者若子宫增大，宫腔过深，直接放置会更易脱落或者位置异常，医生往往会先用药物使其缩小。
放置时间取决于月经，妊娠可能，产后恢复及宫腔情况。
月经来潮之后一段时间里放置较为常见，流产后或者宫腔操作后是否立即放置，需确认无感染，并结合手术及病理情况来决定。
产后一般需要等待子宫恢复，原文中所提及的产后4十二天为常见的评估时间，但并不适合将其视为所有人固定答案
左炔諾孕酮主要用于宫腔内使用，哺乳期是否使用，需由医生根据产后情况作出判断。
丑话先说前面，最常见的不舒服不是“药中毒”,而是几个月不断出血、滴血、或经期延长。
有的人用了一段时间之后月经减少了，甚至闭经了。
这通常是由于内膜变薄所致，卵巢功能并不会受到影响，取出之后生育能力通常不会因此而永远改变。
头痛，腹痛，情绪变化，水肿，痤疮等也有可能发生，严重程度和持续时间需要观察，不能一句话“正常的反应”全带过。
放好后按医生要求复查，确定位置是否正确，随后定期进行随访。
如果出现持续或者剧烈的腹痛，发热，异常的大量出血，怀疑装置已经脱落，或者严重的头痛，黄疸，血压明显上升，卒中或者心肌梗死等状况，应及时就诊。
塑料材质一般不会影响核磁共振的检查，但是检查前要主动告知有宫内装置，按设备要求及放射科医生判断。
重点:月经减少甚至闭经，不是必须拿出来的理由，持续疼痛，异常出血，感染或者位置异常，才是要及时复查的信号。
不要因为它的价格高，就把所有的妇科问题都托付给它。
也不要因为它是“避孕环”而忽视其在控制出血与痛经方面的作用。
能不能放，先看诊断，宫腔形态及病理检查，再谈避孕或治疗。
