促排后看见好几个卵泡在一起长,不代表药用多了,也不代表卵巢出了问题。
自然排卵期中,一般有一个卵泡渐渐变为优势卵泡排出卵子,但超声下有多个在发育中的卵泡并不少见。
真正要判断的是,这些卵泡处于何种阶段,大小是否相近,卵巢是否明显增大,是否有腹胀,腹痛,恶心,体重短期增长等不适。
说实话,报告单上写的是“多卵泡”,不能直接译为“卵子质量不好”或“这一次失败”。
促排药物可使多个卵泡共同发育。
口服药与注射药作用方法不同,使用方案也需根据年龄,卵巢储备,基础卵泡数和既往反应调整。
同样用药,对一个人或许反应平稳,对另一个人则可能使多个卵泡同时成长。
这并不代表医生开药多了,也可能是个人对药物较敏感,或未按方案用药,漏用,重复用药,导致实际用药与计划不同。
因此,促排期间不可以根据自己的感觉增加量、减少量或者补药。
每次复诊需将实际使用了什么、何时使用的、有无漏用或重复使用情况完整告知医生。
这里有一个坑:看到卵泡多了就急着要求再加药,不一定是为了让卵泡长的更好。
若多个卵泡接近成熟,继续促排可增多胎妊娠的风险,也可能增大卵巢的过度刺激风险。
医生可能根据超声与激素检查,选择继续看,调整方案,暂停用药,或放弃此次排卵计划。
这并不是“全盘否定”,而是将安全性置于决策之中。
若监测发现卵泡未继续生长,或优势卵泡渐小,也不能只看“数量多少”,还要看这一次是否错过了最佳的排卵时间。
必要时,医生会暂停本周期或暂停,待身体稳定后再进行评估。

多囊卵巢病是另外一种情形。
它常见的症状是卵巢内存在较多的小卵泡,排卵可能不正常,但是“卵泡多”并不能单独确诊为多囊卵巢症。
还要根据月经是否正常、是否有持续的排卵障碍、相关检查及超声表现来进行判断。
多囊并不代表没有卵子,也不代表卵子必然是空的或者畸形的。
许多多囊女性仅仅是排卵过程难以预测,对促排药物反应也可能会更为敏感,需要更为谨慎地监测与调整。
把多囊说成是“卵泡多但是都没用”,既不准确,又容易吓人。
备孕时如果发现卵泡多,不要急于花钱去做一堆项目,也不要一次超声就为自己加上多囊的标签。
首先要确定的是:这次是否使用了促排药物,基础超声是如何的情况,卵泡是否同步发育,大小是否存在差异,激素水平能否支持排卵,有无过度刺激的情况。
若没有促排,也没有多囊性卵巢综合征,也许只是一个周期卵泡发育的不同,或有需要进一步检查的内分泌方面的问题。
内分泌的异常不能仅凭一次化验单来判断,需要结合月经,排卵监测及医生对检查的时间安排。
如果有明显的腹胀、持续的腹痛、呼吸困难、尿量减少、体重短期的明显变化,不要继续自己用药或等下一次复诊,应及时到生殖科就诊。
丑话说前面,促排并不是卵泡越大越划算,试管促排与自然周期促进也不是同一个目标。
试管治疗一般希望得到多个卵子母细胞,但是也要在安全的范围内防范风险。
而以排卵为目标的促排,则更加关注是否有适合的优势卵泡及可控受孕的风险。
重点是,判断促排后的卵泡过多,不能只看一个超声报告,也不能看卵泡多少。
看了用药记录,超声变化,激素检查,身体症状,才知道这次要继续,调整,还是停止。
药物如何改变、取消本周期、何时重新开始,都要由负责监控的医生依据具体情况来决定。