宫颈环扎手术后麻药过后,出现坠胀,牵扯痛或者类似痛经的情况并不少见,但是“普通人都难以忍受”并非是事实。
疼痛强弱与麻醉方式,缝合位置,宫颈状态,是否宫缩及个人敏感度有关。
有的人仅仅是下腹发紧,阴道有异物感,休息后渐渐缓解,也有的人会出现更加明显的痉挛疼痛。
宫颈环扎就是为支撑不足的宫颈做一个“束口”,以减少宫颈在怀孕初期提前缩小、扩张的可能性。
需要做这个手术的人,多见于以往有反复的晚期流产或者早产经历,检查提示宫颈不全者。
但是并不是每次流产都必须环扎,也并非宫颈稍短一点,就必须立刻手术。
医生一般会结合以往的孕产史,妇科检查以及超声表现,判断宫颈有无真正的支撑。
阴道出血,明显宫缩,胎膜早破,或已经感染等情况的时候,一般不适合随意环扎,具体情况取决于当时的孕周及检查。
其实,做手术之前最重要的是不是先问问自己疼不疼,而是先问自己为什么要做,以及现在做得是否合适。
临床上多用麦克唐纳环刺法,即在宫颈与阴道交界处环绕缝合,然后收紧缝线打结。
操作时要暴露宫颈,医生用器械轻轻地牵拉宫颈,然后将缝线通过宫颈周围的组织,避开血管,完成环形的缝合。
缝合完毕后检查是否有明显的出血、宫缩以及胎膜异常,然后观察一下。
此方法切口少,操作较为直接,具体使用的缝线和针具,由术者依宫颈条件而定。
Shirodkar法位置比宫颈管内口要靠近,一般需要在宫颈的周围做一个小切口,将缝线放的更深些,然后缝合切口;

原文说这种方法一般在怀孕早期进行,但是实际安排不只是看孕周,还要看宫颈的形态、以往手术史及当前的妊娠状况。
Lash法适用于非孕期者,或有反复的晚期流产史或孕期环扎不佳者,以改善宫颈口支撑条件为主。
麻醉方法也并非固定的。
有些手术是宫颈旁的局部麻醉,有些是椎管内的麻醉或者静脉麻醉,阴道狭窄,宫颈不易暴露,或者患者过于紧张时,麻醉方案会有调整。
手术中大多数人不会有明显的锐痛,但是可能会感觉到牵拉,压迫,胀感,或短暂的下腹紧绷。
这里有一个坑:术中不疼,并不代表术后不会有感觉。
麻药消失后,缝线周围刺激,阴道操作后酸胀,子宫偶尔收缩,都会使人不适。
疼痛轻微的时候休息、观察以及按医生的交代处理就可以了,不要自己加用止痛药,也不要硬扛着持续的疼痛。
如果是越来越严重的腹痛或者规律性的发紧,伴有阴道流血,液体流出,发热,异味分泌物,或者胎动异常,请及时联系产科或去医院复诊。
这些表现并不代表一定是严重的问题,但不能仅仅是“麻药过后正常的疼痛”。
术后是否要住院观察,活动限制到何种程度,多久复诊,视手术情况及产科医生安排而定。
环扎后不是缝上就可以了,妊娠期间还要注意宫缩,出血,感染及胎膜状况。
临产发动或胎膜早破时,一般需及时回医院检查是否拆线,拖延可能会加大宫颈撕裂的风险。
我首先把丑话说出来,环扎术目的是降低一部分人的妊娠风险,并非对所有流产及早产都有效,也不能代替宫缩、感染这类问题的解决。
划重点,真正要问医生的问题是:我宫颈的机能不全的依据是什么?采用什么样的环扎方法?麻醉后疼痛怎么处理?出现哪些情况必须马上回医院。
问清楚这几件事情,比单纯地听别人说完全不疼或者痛到受不了更有效。