很多人将孕期B超当作“看一眼宝贝”,真正要看的是每个孕周应该排查什么,以及报告中的异常是否会改变处理办法。
孕六至八周,超声主要用于确定妊娠位置,孕周及胚胎发育。
血液cg或者尿妊娠试验仅表明体内有妊娠相关的变化,不能确定孕囊是否在子宫内,也不能单纯排除宫外孕
此次检查将观察孕囊的位置、胎芽以及胎心的搏动情况,计算孕周,判断是单胎或多胎,并查看子宫及附件是否有异常。
如果短时间看不到胎心,并不代表立即就是胚胎死亡了,孕周推算错误、排卵过晚都会影响结果,一般要结合具体的超声表现及复查来判断。
早孕期进行腹部检查时,一般需要适当扩张膀胱,具体根据检查机构要求而定。
其实早孕超声并不是“确定一次就可以了”,而是要先弄清楚妊娠位置与发育状况。
孕十一周至十三周+六天,超声主要用于检测胎儿颈项的透明层,即NT。
NT是指胎儿颈部的皮下液体厚度,增厚可能是染色体异常,部分结构异常或者遗传综合征,但它是筛查指标,不是确诊结论。
NT测量要求胎儿处于合适的位置,如果宝宝一直背对着探头或姿势不合适的话,数值就会测不准。
这个时候可以由医生安排好检查时间,必要的时候再结合母体的血液筛查或者进一步的检查来确定风险。
这里有一个坑, nt超过三毫米一般都是需要重点检查的异常信号,原始单位写成厘米,常常是概念或者录入的错误。
怀孕十八至二十四周,开始系统性胎儿的结构筛查工作,即大家所说的大排畸。
检查可以看到胎儿的数量,胎位,胎心率以及生长测量,并逐一查看头颅,颜面,颈部,胸部,心脏,腹部,脊柱和四肢的长骨。

胎盘,脐带,羊水,以及孕妇宫颈内口与子宫情况也在观察中。
此项检查耗时受胎儿体位,孕妇情况及设备条件的影响,应提前知道检查安排,勿将时间过长。
无需为做排畸超声而空腹进食,正常进食往往更有利于维持状态,胎儿活动的变化也可以帮助医生提供更好的观察视角。
丑话先说前面,排畸超声可以筛查很多结构问题,但不能确保所有的异常。
面部细节,手指脚趾等,可能受胎位,羊水,孕妇腹壁及设备条件的影响,不能将一次超声视为全部排除。
孕三十至三十二周,超声重点放在孕晚期的生长评估上。
医生会查看胎儿的大小是否适合孕周,胎盘和羊水的情况,必要时评价脐带血流,判断胎儿获取的血流是否合理。
若发现胎儿偏小,羊水异常或者血流异常,处理的重点不是急于购买某种保胎套餐,而是找原因,再决定复查与干预方法。
孕三十七至四十周,超声主要用于评估胎儿的大小,胎位,胎盘及羊水,为分娩方式作参考。
足月并不意味着每个指标都是一样的,胎儿大小,胎盘状况以及羊水量要根据孕妇的整体情况来进行判断,不能仅仅看一个数。
超声估计胎重也有误差。顺产或剖宫产,不能仅凭一张报表单决定,还需结合骨盆,胎位,既往病史及产程。
如果有基础疾病,孕期有并发症,或检查发现需随访的问题,超声次数会增多。
检查多并不意味着病情严重,检查少并不代表完全无风险,频率取决于孕周与实际情况。
重点是B超的意义不是为孕妇预测所有,而是在适当的时间回答适当的问题。
要查什么、多长时间复查、报告中的异常是否处理,都要根据影像表现以及临床情况,不要被“做的越多就越安心”或者“做一次就足够了”两种话术带走。