臀位并不是看见“见红”就可以顺产,也不是发现臀位只能剖宫产,真正影响分娩方式的是胎位,胎儿情况,骨盆条件以及医院是否及时处置风险。
臀位顾名思义是胎儿的臀或脚朝下,头在上方。
孕周不大的时候,胎儿活动的空间比较充足,胎位可能会自行改变。
到孕晚期特别是接近孕足月,胎儿体积增大,活动空间减小,自己转头位的机会减少。
如果还没有足月就发现臀位,医生会根据孕周,羊水量,胎盘位置及胎儿情况,评估是否可以采用外倒转等方法尝试将胎儿转为头位。
这并不是孕妇在家做动作可以解决的问题,也不能通过拍肚子,压肚子或者盲目运动来纠正胎位。
孕39周见臀位,不能仅凭症状判断能否顺产。
见红,规律宫缩,阵痛与破水,都是临产前的可能表现,但不会稳定地将臀位“催”为头位。
有些孕妇在临产前,复查超声显示胎位已变头位,此时是否顺产需依据新的胎位及产科评估再作判断。
也有人始终是臀位,在严格筛选与严密监护下进行阴道分娩的。
重点是臀位阴道的分娩不是等宫缩过来再看看,也不是看到胎儿还没有入盆,就赌它暂时翻身。
需要综合考虑胎儿大小,头部姿势,臀位类型,骨盆条件,产力,还有是否有胎儿窘迫,前置胎盘,脐带问题,是否不适宜阴道分娩。
胎儿的头后仰或臀位类型,胎儿大小及骨盆条件不佳,分娩时可能会出现头部产生困难。
破水后脐带脱垂的风险也要警惕,特别是胎儿的臀部或者脚部没有很好的堵住宫颈的时候,脐带可能会先滑到胎儿的前面,影响到供血。

我先说丑话,臀位盲目等顺产,风险不仅在于孕妇疼不疼,更在胎儿缺氧与紧急处理是不是来得及。
因此,很多时候医生会选择剖宫产,并非因为臀位不能顺产,而是要将不可预测的风险限制在可以控制的范围之内。
如果怀孕39周还是臀位,一般会进入分娩的明确决定阶段。
剖宫产的时间要根据孕周核对,胎儿发育,超声复查,胎位类型及孕妇的身体状况来确定。
没有其它特殊问题的时候,孕39周进行剖宫产是一种临床上的常见时间点,既要尽可能地使胎儿成熟,又要防止在等待的时候突然破水或者发动。
如果合并有胎膜早破,出血,胎儿异常或其它产科问题,处理时间或许要提前。
孕36周以上是否要提前分娩,也不能光看“臀位”这两个字,要看是否有明确的医学意义。
早剖宫产不会因胎位异常而自动更安全,胎儿成熟度与孕妇整体状况也要纳入决策中。
出现破水,持续腹痛,规律宫缩,明显出血,或感觉有物从阴道脱出的时候,不要在家看胎儿是否自己转位,应尽快去医院。
破水之后不要自行行走太多,也不要将手伸入阴道来确认。
说实话臀位最怕的是“没有机会顺产”,而是一个需要专家评估的选择,变成了依据症状、经验和网络说法的下注。
复查时可直接问问:现在是哪种臀位,胎儿头部的姿势如何,是否已入盆,骨盆与胎儿的大小是否相匹配,医院是否有臀位分娩及紧急剖宫产条件。
说白了,见红不代表胎位转正,宫缩也不代表纠正胎位。
是否顺产,不能由孕妇自己决定,也不能用一句“臀位要剖”或者“臀位也可以顺产”代替。
将最新超声,胎心监护与产科评估结合起来,再决定分娩的方式,才是对母婴最为稳妥的做法