乙肝五个最容易被人忽略的部分，就是将“阳性”这两个字直接视为得病，将某项数值的高低直接视作病情的轻重。
这份报告单所检查的并非肝功能，而是血液中是否存在乙肝病毒的抗原及抗体。
五项分别为乙肝的表面抗原，乙肝表面的抗体，乙肝的e抗原, e抗体以及乙肝核心的抗体。
简单来说，表面抗原就是“病毒还在吗?”的信号。表面抗体说明身体是否有保护性的免疫反应, e抗原与e抗体反映了病毒复制的过程和免疫的变化。核心抗体表明曾经接触或者感染过乙肝的病毒。
这项检查一般为定性报告，即显示为阳性或者阴性。
有些机构做定量检测，报告上会有具体数值，但是每个试剂的单位和参考范围以及判定的界限可能不一样，不能用一个报告的数字来代替另一张的报告。
最普遍的正常免疫方式是表面抗体为阳性，其他项目为阴性。
这通常表明接种疫苗后有保护性抗体，不代表感染了乙肝。
五项全为阴性，一般表示目前尚未发现感染的证据，也未检出保护性的抗体。
这种情况并不代表已经感染了，也不代表身体有病了，但是否要接种疫苗需要结合以往接种情况与医生判定。
表面抗原呈阳性，表示血液中已检测到乙肝病毒的相关抗原，需要进一步结合肝功能，肝病毒DNA,肝脏影像等进行评估。
单凭五项不能直接判定是暂时感染还是慢性感染，是病毒活动的程度。
表面抗原为阳性e抗原为阴性核心抗体为阳性，故又称“大三阳”;
表面抗原为阳性e抗体为核心抗体为阳性，故又称“小三阳”;
这两种叫法仅仅是组合标签，并不是病情的轻重程度，也不能仅仅依据“大三阳”还是“小三阳”来决定是否要治疗。
这里有一个坑: e抗体阳性不代表病毒完全停止了复制，还需要检查乙肝病毒DNA及肝功能等。
表面抗原为阴性，表面抗体为阳性，核心抗体为阴性的，多见于既往的感染后恢复，并形成保护性的抗体。
核心抗体有可能在感染之后继续存在，因此它阳性并不代表现在仍然有活动性的感染。
如果表面抗原是阴性的，肝功能恢复了正常，乙肝病毒DNA没有发现，再加上表面抗体的存在才更有利于感染后恢复。
恢复期并非仅仅看某项变为阴性，也并非看报告中箭头越多就越严重。
说实话，乙肝五项中的“高”与“低”并没有一个脱离报告单统一的解释。
定量检测首先要看项目名称，单位及本实验室的参考范围，然后看变化趋向。
表面抗体数值主要是衡量保护性抗体的水平，不能用于判断肝脏损伤的程度。
表面抗原的定量变化有时是病程评估的依据，但不能代替乙肝病毒DNA,肝功能及影像检测。
有的报告将高于界限标为阳性，而低于界限则标为阴性，但这仅适用于此项目与此试剂的判定标准。
不可以将“数值低”概括为正常。，也不可以“数值高”理解为需要立即用药。
丑话先说前面，乙肝五项并非肝功能检查，转氨酶正常并不能单独表明没有乙肝，五项异常并不代表肝脏已受损。
要判断是否有肝炎的活动，一般需要查丙氨酸氨基的转移酶，天门冬氨酸的氨基转移酶以及乙肝病毒的DNA,并根据病情做腹部超声检查。
判断感染之后是否恢复，也要将不同时间段的报告放一起看，而不是只看一次阳性或者阴性。
如果发现表面抗原是阳性的话，不要先被大三阳三个字吓到，也不要花钱买所谓的转阴方法。
首先确定检测项目及报告日期，然后按医生的要求复查相应指标。
若仅表面抗体为阳性，其余四项为阴性，一般为保护性免疫，无需因“阳性”而自行进行治疗。
如表面抗原核心抗体e抗原e抗体呈阳性组合，不要自行按照网上模板进行诊断，也不要依据一次报告判断停药或开始使用药物。
划重点，乙肝五项可以判断感染，免疫以及以往接触的方向，但不能单独承担确诊，病情分层与治疗的决定。
拿报告看肝病或者感染科，把五个具体项目，参考范围，肝功能以及乙肝病毒DNA都带上，信息才有用。
检查单上阳性不是一个判断，真正要看的是病毒有没有存在、有没有复制、肝脏是否受到影响、这些指标是否在复查中发生变化。
