胎盘的成熟度一旦出现,很多孕妇就会被胎盘的老化这四个字给吓住,好像检查单上有三级就意味着胎儿马上会缺氧。
这件事情并不简单。
胎盘是在胎儿与母体之间进行交换氧气,营养物质,排出代谢废弃物的器官,脐带只是一个运输途径,真正的交换是胎盘。
胎盘成熟程度,是指超声下看到胎盘结构的变化。
医生根据胎盘绒毛膜,胎盘实质以及基底膜的影像表现分为0级、ⅰ级、Ⅱ级和ⅲ级。
0级多发生于胎盘尚不成熟的阶段, Ⅰ级表示胎盘渐渐成熟, Ⅱ级表明成熟程度较高, Ⅲ级可见较明显钙化及纤维素沉着
但是这里有个坑:成熟度分级并非胎盘功能的体检报告,也不是仅凭一个等级可以判断胎儿是否安全。
超声分级受孕周,检查者判断及个体差异的影响。
胎盘达到Ⅲ级,并不代表它马上失去功能,胎盘还是ⅰ级,也不能确保交换功能不会有问题。
胎盘的成熟度要与孕周,胎儿的生长情况,羊水量,脐血流还有胎心监护等结合起来看,不能单凭这些信息来单独判断。
孕周不同,常见成熟度也不同。
妊娠中期,胎盘多为0级,进入妊娠后期,可能逐渐发生Ⅰ级。接近足月的时候,部分胎盘达到Ⅱ级,之后可能会出现ⅲ级。
这些只是一般规律,并非每个孕妇都要完全相应。
胎盘成熟的早,并不代表胎盘功能衰退。
反之,胎盘的成熟度没有提高,也不能单独说明胎儿一定是发育良好的。

说实话,把胎盘三级直接翻译为“胎盘老化,孩子危险”,是把复杂的问题压缩成了一句惊人的话。
怀孕期间补钙过多会使胎盘过早地成熟,这样的说法也不是一张超声单可以的。
补钙是否需要、如何补,取决于饮食摄入与医生评估,不能因担忧胎盘成熟度而自行停药,也不必为“延缓胎盘衰老”而乱吃保健品
胎盘成熟程度真正影响胎儿的部分,主要是胎盘功能下降的时候。
如果胎盘供氧与营养交换不足,胎儿可能会生长受阻,表现为体重不稳定,超声测量和孕周不匹配。
这个时候要根据胎儿大小,脐血流与羊水等情况来判断,不能光看胎盘的等级。
另一个问题是胎儿缺氧的风险增大。
胎盘功能不全时,胎儿获氧的能力会降低,严重时可发生胎心异常,宫内窘迫,出生后窒息的风险也会增加。
这并不是说看到ⅲ级就一定会出现,而是说成熟度异常,胎儿偏小,羊水减少或者胎心监护不良等情况同时发生时,需要警惕。
胎盘过早有明显成熟的表现,特别是在还没有足月的孕周,医生可能会根据双顶径,胎儿估重以及其它监测结果来判断是否有胎盘早熟或者功能异常
不要将胎盘厚度与胎盘成熟度放在一起。
厚度为胎盘尺寸指标,成熟度为超声下结构表现,两者不同,不能用其中一个代替另一个。
胎盘老化并不是由孕妇所感觉到的,真正有效的是不断监测胎儿的生长,羊水,脐血流以及胎心的变化。
重点:胎盘成熟度为提示信息而非风险判决书;
要是检查单上显示成熟度过高,首先要问清楚三个问题:这个等级是不是符合当前的孕周,胎儿的生长是否受到影响,羊水及脐血流是否良好。
当这些指标都是稳定的时候,单独的成熟度等级,往往不足以表明胎儿已受伤害。
如果有胎动减少,胎心监护不良,羊水减少或者胎儿生长缓慢,不要只看“几级”,应及时请产科医生评估。