多囊怀孕之后最令人担忧的,并非检查单上某项指标过高,而是总有人将“多囊”这三个字直接视为“容易流产。
多囊性卵巢综合征的确可能使妊娠管理更为复杂,但并不意味着一定会流产,也不能仅凭此诊断来判断一个人妊娠的结果。
风险通常与排卵情况,代谢状况,体重变化,血糖血压,子宫内膜状况及胚胎自身有关。
有些人怀孕后,原来月经不规律,痤疮等表现暂时不明显,并不意味着多囊已经自己治好了,也不代表以后完全不用产检。
孕早期要特别留意,因为这个时期胚胎正在进行着床与早期发育,流产也多发生于妊娠的早期。
但是“前三个月很危险,熬过去就好”也不是准确的说法。
流产的风险不会突然降低,孕期每一个阶段都有相应产检重点,不能以一个固定的月份代替医生对具体的判断。
多囊的女性在怀孕早期可能会有排卵障碍的激素问题,也可能会伴有胰岛素抵抗,血糖异常这类代谢方面的问题。
这些因素都会影响到妊娠过程,但不能简单地说“雄激素高,胎儿就保不了”。
这里有一个坑,看到多囊两字就自己买黄体酮,保胎药,或卧床不动作为保胎措施;
孕激素要不要补充,取决于是否有相应的指征,既往的孕史,出血情况以及检查结果,不能仅凭多囊的标签来决定。
血人绒毛囊促性腺激素,即通常所说的血H,主要用于观察妊娠激素变化。
孕酮可以作为一些参考,但是单次的结果不能单独判断胚胎是否好,也不是越高就越安全。
超声检查可以观察到孕囊、胚芽及胎心发育情况,何时检查、何时复查,需由产科医生根据孕周及症状决定。
没有腹痛,出血等异常的时候,也无需为“安心”不断抽血和检查。
检查越多并不代表越安全,关键是看是否有目的,结果能否改变处理方法。
如果阴道出血,持续或者加重的腹痛,明显的头晕乏力,请不要在家中反复猜测,及时去正规医院就诊。
少量出血并不代表一定流产,没有症状也无法代替产检。

说实话,所谓的“多囊要保胎3个月”并不是每个人都适用的一个处方。
要做的是将自己的病史,用药,以往流产的情况及孕前检查的结果告知产科医生,确定是否需激素支持或者其它处理。
已自然怀孕者,勿因孕前未调雄激素至理想状态而认为此次妊娠无机会。
怀孕之后不能再继续服用备孕期的药物,也不能因为担心影响胎儿而自行停止医生认为应该保留的治疗
把正在用的药、保健品和以前的疾病一次告诉医生,比到处找“保胎秘方”更有效。
如果还没有怀孕,调整多囊的问题是有意义的,但是目标并不是把每一项化验单追求所谓的完美,而是改变排卵、代谢与妊娠的条件。
多囊不代表怀孕几率低到没希望,是否能自然受孕取决于排卵,输卵管,精液,年龄及其它生育因素。
有的人通过生活的方式改变和药物来恢复排卵,有的人需要更深入的生殖医学疗法。
切除卵巢并非多囊的正规治疗,不能因怀孕困难而将“手术”视为升级选项。”
治疗方案要看是否有明确的适应证,不能根据病情轻重随意套用。
如果经过了规范的评估和治疗还没有受孕,或者合并了输卵管,男方的精液等问题,医生会讨论人工的授精或者体外的受精。
体外受精即将卵子与精子在体外进行受精,然后将胚胎移至子宫,并非多囊患者默认的路径。
多囊患者在辅助生殖的时候,还要特别注意促排过程中卵巢反应以及过度刺激的风险,这也是为何不能照搬他人用药方案的原因。
先不要急于给“更高级”项目交钱,能否做,需要做什么,应该建立于检查与适应证之上。
所谓的保胎套餐,反复做但不改变的化验,没有明确的用途营养针,都要问清楚:它解决了什么问题,不做会改变结果。
钱用在有明确用途的检查与治疗上,远胜于买一堆不能判断结果的产品。
下次就诊直接问医生:我流产的风险来自于哪些已知的因素,哪些检查可以确定,哪些药物要继续或者停用,有什么症状需要就医。
划重点,多囊怀孕后要重视,但不要被高风险三字吓住。
孕早期需认真随访,而非等坏消息倒计时。
把检查做到应该做的地方,把药用到有依据的时候,其余的交给规范的产检和具体的病情,而不是夸张的话术。