促排时最令人不安的是,并非打针本身,而是看报告单问:卵泡这么小,能不能取卵?
首先说明一下容易混淆的部分, B超看到的卵泡是卵子而非卵子。
卵泡是一个装有卵子的液体小囊子,医生根据它的数量,大小,形态变化,结合激素的水平及身体反应,判断卵巢是否对药物有反应。
因此,卵泡长大不代表卵子一定会成熟,也不代表一定会有优质的胚胎。
促排的目的,并非是将某一颗卵子养得更聪明,而是使一批本可能错失排卵的卵泡得到发育的机会,争取在取卵的时候获得更多的成熟卵子
这里有一个坑,“养卵”听上去很温柔,但不能理解为将卵子的年龄与基础质量再变年轻。
卵子质量和年龄,卵巢功能有关,促排方案可以做的是尽可能利用现有的条件,而不是改变生育力的基础。
小卵泡监测中可能会出现几种情形。
有些卵泡早早地停止生长,一直处于较小的状况。
有的看上去在变化,但一直没有成熟。
有的形状不规则,但仅靠“圆不圆”无法判断卵子是否有受精能力的。
真正取出来的卵子还需要实验室观察,才能确定是否成熟,形态是否适合,以及以后能否受精和再发育。
将卵泡不圆说成“卵子无法受精”,是将超声画面与实验结果混为一谈。
另一种情况是,卵泡发育了,但是提前排出来了,或者没有如预想的破裂。
自然周期中,卵泡破裂和排卵相关。
试管治疗时,医生一般会根据监测结果安排取卵时间,目的是在排卵之前取出卵子,因此“没破裂”并不代表前面的促排都白费了。
具体如何处理,取决于卵泡发育,激素变化及用药反应,不能仅看某次B超上的数值。

说真的,促排期间不断做B超,不是走流程,也不是让人不断花钱。
医生看卵泡是否继续生长,两侧卵巢的反应是否相近,有没有发育不一样或者提前排卵的情况,再决定是否改变方案和取卵时间。
一张报告单难以说清全貌,连续变化比一次大小更具参考意义。
卵泡发育缓慢或排卵障碍的背后可能存在内分泌方面的问题,也可能和卵巢本身的状况有关。
卵巢功能衰竭时,可募集与继续生长的卵泡会减少。
多囊卵巢病患者可有少量小卵泡,但发育迟缓或排卵不正常。
下丘脑功能异常,垂体病变,也可能影响排卵调节,垂体瘤或者垂体功能下降是需要进行排查的。
这些都是可能性,并非看到卵泡小就能为自己做出诊断。
若促排反应不佳,应先问问自己:这次是卵泡少,还是发育不一致,或激素变化不匹配?
还要问医生,取卵时间取决于哪些指标,方案调整针对哪些问题,哪些检查可以帮助排除内分泌,卵巢,下丘脑或者垂体的因素。
不要把希望寄托在换更贵的针上。
药物并非越多越好,促排也并非卵泡越多就越好,方案应在获卵机会与安全性之间寻求平衡。
我首先把丑话说出来,任何人都不可以仅仅因为卵泡长得大而圆,就承诺能够得到优质的胚胎或者顺利的怀孕。
胚胎是否形成还需要取卵,成熟判断,受精与培养等过程。
如果这一次发育不好,也不必马上将问题归结于自己,更不要因焦虑而自行加药,改药或者购买所谓的养卵产品。
重点在于,真正有价值的信息并非是这个卵泡看上去是否漂亮,而是它在不断监测下的变化和卵巢、激素以及以往的情况是否匹配。
将报告单交与生殖科医生,逐一问明哪些是已确认的事实,哪些仅仅是暂时的推测。
看懂了这些边界,才不会被一句话“卵泡小没有机会”吓到,也不会被“换一个方案就可以保证成功”带着走。