一般血型报告写的是“O型”,并不一定真的是O型,这也是孟买血型容易被遗漏的部分。
孟买血型并非是一种疾病,而是非常少见的一种红细胞表型,简单来说,红细胞的表面没有H抗原,血清中却有抗H抗原的抗h抗体。
H抗原可理解为A抗原与B抗原所构成的底座, A型、B型以及AB型会在此底座上逐渐形成相应的抗原, O型虽无A、B抗原,但一般仍有H抗原
孟买血型没有这个底座,因此一般的Ab血型鉴定中,红细胞不会与抗A、抗B的试剂产生反应,看起来像O型。
这也是一般体检难以发现的原因,单凭一张O型的报告,不能确定一个人是孟买血型的。
临床上质疑孟买血型的时候,不会只做一次Ab检测,而是将正定型与反定型结合起来看。
正定型是利用抗A,抗B试剂来观察红细胞的抗原,反定型则是利用已知血型红细胞来测量受检者血清中的抗体。
如果两个部分的表现不符合通常的A、B、Ab、O规律,或血清和O型试剂的红细胞也有异常反应,则需要考虑H抗原的问题。
这里有一个坑,很多人都把“Ab分型表示O型”与“确定孟买血型”放在一起,这两个步骤根本不一样。
进一步的鉴定一般会添加抗H试剂,观察受检者的红细胞是否有H抗原,孟买血型红细胞一般无法与抗h试剂产生正常的凝集反应,而一般的O型血红细胞则会发生反应。
还要检查血清中是否存在抗H抗体,并结合抗A,抗B抗体表现进行综合判断。仅看一项反应,易将孟买血型,类孟买型与其他血型鉴别异常混淆。
必要时,实验室会进行吸收放散的试验,唾液分泌的相关检测,或进一步的分子检测,以确定相关的遗传背景;

这些检查并非普通体检中的常规项目,也并非每家医院都可以独立完成,普通检验科如果发现血型正与定型不一致,一般需将标本送至有条件输血的实验室或者参考实验室进行复核。
说真的,真正有意义的不是花钱做所有稀有的血型项目,而是有明确的线索时,查明问题。
例如普通的ABO结果和反定型不匹配,交叉配血不断不相容,或者实验室中发现受检人血清对常见的血型红细胞存在异常反应,这些都值得将孟买血型列入排查。
确定过程中,实验室可能要求再采血复核,血型鉴定受到试剂、操作及标本的影响,越少见的表型,越不能用一次模糊的结果来判断。
孟买血型与大家常说的熊猫血不一样,“熊猫血”一般指RhD阴性,孟买的血型主要是H抗原和Ab系统,两者是不同的概念,也可能是同时出现在一个人身上的。
输血环节是孟买血型最需要重视的部分。孟买型血的血清可能有抗H抗体,普通O型血红细胞仍带H抗原,因此不能因报告上写着O型,就认为普通o型血一定适用。
划重点,确定孟买血型之后,应将正式血型鉴定的资料保存好,在就医,手术,妊娠分娩或有可能需输血时,应及时告知医生及输血科。
能不能输,输什么血,需要输血医学专家根据抗体筛查,交叉配血以及当时的临床状况做出判断,不能依据网上血型表来决定。
有的人会想到提早抽血保存,这个事情不可以自己安排,也不是每个人都适合做,需要依据身体状况,用血风险以及正规机构评估。
家中如果有人确定是孟买血型,其他亲属要不要检测,取决于家族情况与医生判断,不必因“稀有”二字而全家盲目检查。
如果只是一般体检表明O型,无输血史,也无正反定型不同等线索,一般不需要为担忧孟买血型而不断检查。
如果报告中有“血型鉴定错误”、“正反定型错误”或“交叉输血错误”,不要将其理解为机器出错,也不要急于为自己贴孟买血型标签。
带上以往的血型报告,到当地正规的医院检验科或者输血科说明一下情况,问是否需要进行抗H检测以及进一步的复核,这条路线比自己购买所谓的稀有血型检查更安全。