胎停育后血H不一定立刻下降,甚至有可能再升高,这一点最易使人陷入误区。
HCG是一种人绒毛膜的促性腺激素,主要是由妊娠相关的滋养层组织所产生的。胚胎停发育后,若体内仍有此组织, H可暂维持原水平,缓慢上升或下降不明显。
因此,单凭一次cg升高,不能确定胚胎是否仍在正常发育,也不能仅凭一次下降来确定已经胎停,胎停育判断要结合孕周,超声表现及动态变化,不能用一项化验单代替超声。
怀孕早期, HCG一般会随孕周增长,大约在孕八周左右达到高峰,随后逐渐下降,在一定程度上维持到分娩,每个人升高速度与峰值都不一样,不能将一个固定的数值或者固定的翻倍规律套在每个人身上。
这里有一个坑:孕酮并非判断胎停的定案标准。cg可以促进黄体产出孕酮,但是孕酮受黄体的功能、用药以及个体差异的影响很大,数值波动不能单独表示胚胎是否存在。
如果怀疑胎停, H仍在上升,需分几种情况来看。

葡萄胎会出现异常升高的H,超声一般也会有相应的异常表现,它并非是一般意义上胚胎的继续发育,而是妊娠组织发生异常的变化。
滋养层的细胞疾病也有可能使H持续升高或者下降异常,滋养层为胚胎外层,后来参加形成胎盘细胞组织,当这些细胞发生异常增生时, H可能在不应该继续升高时继续增高。
胚胎停止生长之后,体内残余的妊娠组织仍需一段时间方可清除, HCG可能会先升后降,或者下降得很缓慢。这种改变本身并不能代表滋养层疾病,也不能单凭数值的变化来判断严重性。
在怀孕早期,如果H增长缓慢,长期不升反降的话,确实要警惕胚胎的发育异常,但是“升得慢”是风险信号,并非胎停的单一证据,胚胎是否能活下来还要看超声能不能看到和孕周一致的孕囊,卵黄囊,胚芽和胎心的表现。
说实话,最不该做的是拿两次cg结果在家反复推测胚胎命运,抽血看趋势,超声是确定宫内妊娠的发育状况的重要手段。
如果复查的时候h还在升高的话,不要急于根据网上的一个说法去处理,也不要把“继续上升”直接理解为胚胎还好。应将以往超声,孕周, H变化及孕酮结果交由生殖科或者产科医生进行判断,必要的时候复查超声,排除宫外孕,葡萄胎以及滋养层的异常。
##cg与孕酮均有波动,胎停后亦可暂时升高,真正要关注的是,不是某一个数字好看不好看,而是超声的发育情况、激素变化的趋势以及医生对整体的判断。
重点:胎停育不能用HCG单项确诊, H升高也不排除胎停,先理清检查顺序,再决定是否要进一步解决,能少走很多弯路。