高位破水容易误判的部分是流出的不多,甚至只是一次又一次地湿了内裤,孕妇以为分泌物或者漏尿,想躺一躺就好了。
所谓的高位破水是指胎膜靠近子宫一侧出现了破口,羊水可能间歇流出,量不如低位破水那么明显,宫缩也未必立刻出现。
它不代表马上分娩。但也不能当作小漏水来处理。
孕妇若怀疑破水,无论发生于白天或夜间,均应尽快到医院进行确认。
医生会根据阴道流液的情况、相关的检查、胎心以及宫缩情况来判断是否是胎膜早破,也会看是否有感染,脐带受压和胎儿情况。
不要自己将棉条、纸巾等物品放入阴道,也不要因流出不多而反复走动观看。
在去医院路上尽可能平躺或侧卧,减少站立和走动。
若流液明显,可用干净卫生巾记下颜色及大致情况,但不要因此延误就诊。
说实话,所谓的“高位破水,卧床就可以自己长好”,这句话不能作为解决办法。
有的人暂时没有流血,可能是破口较大、胎儿位置变化或羊水流出不太明显,不代表胎膜可靠恢复了。
特别是在孕中晚期,胎儿与羊水会不断对破口附近造成压力,真正的能不能继续妊娠取决于孕周,感染情况,羊水量,胎心及破水持续状况,不能仅凭流量来判断。
确认破水之后,先不要洗澡,盆浴或者性生活,也不要自行冲洗阴道。
可以正常喝水,但是不能用大量喝水来补回羊水,更不可以用偏方或者自己买药来处理。
体温变化,腹痛,子宫压痛,分泌物异味,胎动异常,应及时告知医护人员;
医院根据病情进行胎心监测与复查,必要时给予抗感染药物治疗。
抗生素需不需要使用、何时开始、使用多长时间,不能仅按“破水满一小时”机械地执行,应由医生根据检查和孕周来决定。

严格的长期卧床并非每个人都需要,住院后是否应该活动,活动到何种程度,听从产科的安排更为安全。
有一种情形不能等。
如果阴道里流出棕色,绿色或柏油一样的东西,马上告诉医生。
这可能说明胎儿排出了胎粪,需警惕胎儿受到压迫或宫内情况发生变化。
胎动减少,持续腹痛,发热,心慌,或突然大量流血,也应急救。
重点,是否立刻分娩,并非由“高位”二字决定的,而是由孕周与母胎安全一同决定的。
达到足月,即三十七周以上后破水,医生一般会快速评估分娩情况,或采用促产,或因胎位,胎心,感染或其他因素选择剖宫产
不足三十七周时,处理会更加小心。
三十四周之前,如果母体和胎儿状况稳定的话,临床上可能要求延长孕周,促进胎儿的发育,但这并非仅仅躺着等待,也并非拖得越久就越好。
如果出现感染,胎儿缺氧,胎盘早剥或者其它危险信号,继续妊娠的可能性较早产高。
孕周较小,如二十二周前,胎儿生存与治疗更为复杂,医生将预后,感染风险以及孕妇身体的状况讲述清楚,由家庭与医疗团队一同作出决定
三十四周后,也要看清水持续时间与母胎状况。
有时考虑尽早分娩,有时在严密监测中争取再次妊娠,不能仅按一个固定的孕周使用。
我首先把丑话说出来,真正的危险并不是羊水流得少,而是把少量,间断流液拖到感染或者胎儿受压了。
高位破水是否自愈没有一致的答案。少量的流液停止并不代表风险减少。
不要把抬高臀部,长期卧床,猛喝水作为自愈的方法,也不要用“别人躺好”代替自己检查。
要做的事情很简单:尽快确认,途中少活动,防止阴道操作,留意体温,腹痛,胎动及流液颜色,到医院后根据孕周及检查结果予以处理。
这一步并非是制造恐慌,而是为了不让原本可以及时解决的问题被拖延到只能被迫抢救。