破水之后胎头还是比较高的,真正要担心的并不是催产成功率是否低,而是现在是否适合再阴道试产?
胎头高说明胎头没有很好的进入骨盆,甚至可能是浮动的状态。此时人工破膜,羊水突流出,胎头未及时堵骨盆入口,脐带可顺羊水下滑,脐带脱垂或被压,胎心亦可随之变化。
因此,胎头高时是否可以人工破水,并非是“已经到了预产期了没”,也非是用催产素能否压下孩子,而是取决于胎位,胎头与骨盆关系,宫颈成熟度,胎儿大小,羊水情况以及胎心监护情况。
说实话,催产素的目的是加强或者启动宫缩,而不是将胎头“推入骨盆的工具,胎儿能否下降还取决于骨盆是否对称、胎头能否顺利俯屈,胎位是否适宜,宫缩后胎头是否有实际降低。
若胎头高仅为孕晚期检查发现,宫口未开,并不代表不能顺产,有些人临产后胎头逐渐下降、宫颈也逐渐成熟,在严密监护之下可试阴道分娩

但是如果已经有规律的宫缩,胎头还是高浮的话,或者胎头和骨盆关系提示不能通过,强制加大宫缩不但不能解决问题,反而增加了胎心异常,产程停滞以及紧急剖宫产风险。
羊水少是另一个问题,羊水减少会使医生更加关注胎儿缺氧的风险,所以安排进院观察,监测胎心,甚至引产。是否要尽快分娩,需结合羊水量,胎动,胎心监护,胎盘与脐带情况来判断,不能只看宫口开不开。
这里有一个坑:网上说“多散步,扎马步,做体操可以降低胎头下降”,看似积极,但无法解决骨盆不对称,胎位异常或者胎儿偏大问题,孕晚期适当活动可以,但是不要将下蹲,爬楼,剧烈运动当作压下胎头的办法,也不要在破水之后自行行走等待“自然下盆”。
人工破膜之前,需要了解胎头到底是高浮还是部分入盆,胎位是否合适,脐带是否在胎头前方,破水之后准备如何检测胎心。若胎头未固定,医生仍需考虑破膜,需在能及时处置胎心异常及紧急剖宫产时进行。
破水之后胎头高,并不意味着立刻就只能进行剖宫产,是否继续试产,取决于破膜后胎心的变化、胎头的下降、宫缩的有效性,以及产程是否向前。
但也不要将“想顺产”当作必须承担的任务,胎头长期高浮,胎心异常,胎头下降不下去,或产程迟迟未有进展时,剖宫产是避风险,非催产失败,亦非孕妇做得不好。
划重点,没有人可以用“胎头高”与“宫口未开”两个词来替你计算一个可靠成功的比例。真正的价值判断是医生将胎头高度,胎位,骨盆条件,胎儿大小与胎心监护放一起看,再决定观察,促宫颈成熟,谨慎引产,或直接剖宫产