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如果血尿素氮增高,不要将其视为肾小球损伤,也不要因为这项检查而给自己加上“肾功能不全”的标签。

血尿素氮,简称BUN,测的是血液中尿素所含氮。
尿素为蛋白质代谢产物,主要由肝脏产生,再由肾排出。
肾脏排泄力下降时,血尿素氮可升高,但脱水,蛋白质摄入过多,发热消耗,消化道出血也可能使其升高。
血尿素氮低也不只是一个问题,饮食不够,肝脏合成的尿素能力降低或者体液稀释都会有影响。

Fearon反应实验室测尿素的化学方式。
说白了就是,样品中的尿素在一定的试剂和酸性的加热条件下反应生成有颜色的东西。
颜色深浅和尿素含量有对应关系,仪器用分光光度法检测吸光度,然后与标准液读数比较,得出样本中尿素或者尿素氮的含量。

这项检测不是将血清放入仪器即可自动做出诊断。
实验室要有血清或血浆,专用试剂,标准液,精密移液器,恒温装置及分光光度计;
样本和试剂按照检测系统的规定比例混合,在规定的条件下反应,经加热冷却处理后读出吸光度。
具体的反应时间,温度,试剂的用量以及计算公式,请以所使用的检测试剂以及实验室的操作规范为准,不能依据网上的一句话“加热多长时间”来套用。

检测人员也要安装标准管或者校准系统,做好空白的校正。
移液不准,试剂失效,温度不合适,容器污染,样本溶血或者操作顺序错误,都会影响到读数。
因此, Fearon反应能帮助实验室精确测定尿素氮,但“测得准”并不意味着“凭这个就可以确诊”。

这里有一个坑,很多宣传都将“血尿素氮增高”说成是肾小球受损。
真正的判断肾功能,一般需要综合血肌酐,估算尿小球滤过率,尿常规及病史。
如果仅仅是一次轻微的异常,医生还需要看是否有饮水不足,近期的饮食变化,感染发热或者其他身体的应激。
血尿素氮与肌酐变化方向,变化程度及复查趋势,比孤零零的箭头更具参考意义。

血尿素氮参考的范围并不是每个实验室都一样。
看报告要参考本实验室提供的参考区间,不能用网上固定的数值比较。
即使数值处于区间内,也不能单凭此项排除所有的肾脏问题
即使超出了区间,并不代表已确定了病因,也不代表要马上用一种治疗。

尿液中尿素氮也可用相应的方法检测,但是尿液样本浓度受收集是否全、稀释程度及保存条件的影响。
尿液检测包括校正和计算,不能将血清检测的过程原样搬过来。
患者自身没有标准液,分光光度计以及质量控制的条件,也无法用肉眼判定颜色来进行可靠的测定。

其实真正需要花费心思的并不是背诵FEon这个名词,而是弄明白这次检查检测的是什么,数值是否真的异常,是否要结合其它指标进行复查。
拿到报告的时候,可以问问检测样品是血清或血浆,采用什么样的检测系统,参考范围多少,以及医生是否要结合肌酐与尿检。
如果持续异常,或尿量变化,水肿,明显乏力等,应及时到正规医院评估。
不要将一次化验单作为诊断书,也不要因网上的一句话就自己吃药或拖延不管。

2026-10-25 1

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