胎停育之后的清宫，真正令人害怕的并非手术本身，而是没有弄清楚是否该做、何时做、能否先用药。
首先说明一点容易混淆的问题:胎停育不代表马上清宫。
胚胎停育，指超声等检查证实胚胎已停止发育，并排除孕周判断不正确、排卵延迟的可能。
确诊后，可在医生的建议下选择等自然排出，药物促排，或手术清宫等。
清宫一般采用负压吸引等办法，将宫腔内未排出的妊娠组织予以清除。
它并不是每个胎停育女性必须经历的一个过程。
清宫是否会疼，取决于麻醉方式，宫颈状况，妊娠组织的大小，是否有感染，以及手术本身的情况。
无痛手术仅仅是在手术过程中的麻醉状态，并不代表醒来之后完全无腹痛，也不代表无出血、乏力的反应。
其实说白了,“无痛”就是“全程无痛”本身就是在避开风险。
有些人术后疼痛较重，是由于宫腔内容物未能顺利排出，残留致使持续收缩，或感染或出血引起的不适。
但是不能简单地归结为“清宫做得晚了”。
胎停育后没有固定的手术时间，也不能仅凭孕周来决定。
是否要处理，取决于超声表现，出血情况，感染迹象，身体基础病，以及女性自身对等待，用药与手术的接受度。
仅凭人绒毛膜的促性腺激素，即通常所说的HCG,不能单独判定胎停，也不能一次升高或者下降就判断清宫。
划重点，胎停育诊断要依靠规范复查及超声判断，不要只听“数值不佳”就急于做手术。
等待自然的排出并不代表什么也不管。
等待期间要确定复查时间，注意出血量，腹痛，发热，头晕乏力及异味分泌物;
出血量增多、腹痛难以忍受、发热或晕厥的时候，不能继续呆在家里观察，应尽快就诊。
药物促排并不是“吃了就一定排得干干净净”。
药物可以促进宫腔内的内容物排出，减少直接的器械操作机会，但也可能排不全，以后还需要进一步的处理。
这就是先药后手术可以减轻一些痛苦的地方，也是不应该包装成万能的方案。
若药物无效，出血持续，超声提示有残留或感染，继续等待会增加身体的负担。
需要尽快进行手术的情况，一般包括大量的出血，感染的风险，药物处理的失败，排出的不全，以及部分患有严重的基础疾病，无法安全等候的女性。
高血压，心脏病等不能直接视为必须清宫，但会对麻醉、用药及观察方案产生影响，需要医生综合评价。
这里有一个坑:把胎停超过一个孕周当作清宫的标志，既不严谨，又容易引起恐慌。
真正问医生的是，胚胎停育是不是已经确定了，宫腔里有没有残留，等待和药物的处理各自有哪些风险，出现哪些信号需要改手术。
如果决定做手术，术前要问清楚麻醉方式，手术方法，可能的出血与感染风险。
无需为了“越早就好”四个字匆忙付款，也无需因害怕疼痛而拖延不处理。
术后腹部有轻微收缩痛及少量出血，但疼痛渐加重，出血异常，发热或者分泌物异味，需及时复查。
外阴要保持清洁，勤换内裤，不要自己洗阴道。
术后如何复查、如何恢复同房，视出血停止，身体恢复以及医生检查的情况而定，原定一个月内不要同房是一般的安全措施，但不应代替个体化的复查。
不要将卧床休息当作手术后的主要治疗，身体允许的时候适当活动一下就好了，重点观察症状和及时复诊。
胎停育原因也不能通过一次清宫就完全查明。
偶发胚胎停育不代表以后不会怀孕，是否需要再次检查，取决于以往的经历、胚胎状况及医生的判断。
我首先把丑话说出来，药流，清宫，无痛手术不是“最高级”的选择，而是不同情况下的处理方法。
首先确定诊断，然后看是否稳定，最后在充分了解情况之后选择路线。
这样做，不一定能让过程不痛，但可以少些不必要的纠结，也不会被“拖久了会危险”、“做了就完全干净”等话语所左右。
