月经不来不代表卵巢完全坏了，也不代表只要促排就可以解决。
月经连续3个月不来，医学上会想闭经，但闭经不是单独的病名，而是表现。
下丘脑性的闭经，是指大脑，下丘脑以及垂体的调节出现了问题，促性腺激素的释放激素的分泌紊乱，垂体的促性腺的激素减少或者失常，卵巢无法得到正常的刺激，排卵以及月经就会停止。
这种闭经常与精神压力，刻意减肥，进食不足，体重大变或身体长期消耗有关。
简单来说，身体会将生殖功能置于“省电”模式，排卵停止，怀孕也就少了一个重要环节。
有的内分泌疾病也打乱了这条道路。
雄激素过高，甲状腺功能下降，卵巢或者肾上腺异常，肥胖引起的激素反应紊乱，都会影响下丘脑，垂体和卵巢的协调。
多囊卵巢病也可能会出现月经稀少或闭经，但与典型功能性的下丘脑闭经不同，不能看到不来月经就归入同一个诊断。
泌乳素增高也是容易漏掉的一个线索。
泌乳素过多会影响卵巢性激素的合成，使排卵减少，甚至闭经。
如果有乳房溢乳，头痛或者视物异常，更不能单凭“调经药”来压过去，需要查的激素及相关情况。
还有一种问题，根源是中枢神经与下丘脑调节。
长期焦虑，情绪波动，过度运动，刻意节食，精神性厌食，都可能使下丘脑减缓释放与排卵相关信号。
这里有一个坑，很多人认为只要月经用药催出来就可以恢复了。
药物引起的撤退出血与身体重建正常排卵并不是同一回事。
原文中所提及的生殖道的下段闭锁，卵巢或子宫的发育异常，严重的消耗性疾病，以及垂体或者下丘脑的功能异常都可以引起闭经和不孕，但是它们不应该全部被称作下丘脑性的闭经。
阴道，宫颈，处女膜或者阴唇有先天闭锁或后天粘连的时候，可能会有子宫内膜的周期性出血，但是不能顺利排出来，这是隐性或假性的闭经。
这种情况与“无排卵”不是一个机制，一般需要妇科检查与影像判断，及时处理梗阻的部位。
卵巢的发育不良，卵巢损伤，先天无卵巢，可能致使雌激素与孕激素不足，子宫内膜不能正常地周期性变化。
如果先天无子宫，子宫内膜不发育或内膜受损，即使卵巢仍能分泌激素，也可能无月经，生育路径要结合具体的解剖条件来评估。
严重的肺结核，严重的贫血，营养不良，以及肾上腺，甲状腺，胰腺等的内分泌紊乱也可能使月经停止。
其实闭经之后的不孕，关键是先买哪种调理套餐，而不是先找出是否有排卵，激素异常，通道堵塞，或子宫与卵巢本身有问题。
首先要做妇科检查，盆腔超声及有关激素评估，必要时根据医生判定检查泌乳素，甲状腺功能以及垂体，下丘脑等情况。
性激素六个项目能提供线索，但不是一张包揽所有问题的闭经通行证，检查时间与结果解读也需结合月经状况来看。
有生育需要时，治疗重点一般是处理诱因，评估后引导排卵。
功能性的下丘脑闭经患者，营养，体重，运动以及心理状况的调整，常常与药物同等重要，不能只看排卵药。
需要手术治疗的，更多的是生殖道闭合等结构性疾病，不能将手术视为所有闭经病人的治疗方案。
没有生育需求、又有雌激素偏低的情况下，医生会考虑激素的补充，以维持相关的组织和骨骼的健康，具体方案取决于病因和身体情况。
我先说丑话，闭经时间越久，越不能靠自己服药或者反复换机构赚运气。
月经恢复，排卵恢复，成功怀孕是三个不同节点，及时治疗可以增加恢复的机会，但是没有人能仅凭“闭经”二字承诺一定会好孕。
划重点，不要急于做昂贵促排或辅助的生殖项目，先分清闭经的类型与原因。
能恢复排卵的，先处理诱因，需诱导排卵的按评估后方案走;有结构异常或者其他疾病的，首先解决真正障碍。
