将新生儿黄疸视为“小事”,有时并非节省一次治疗，而是将原本可以控制的风险转化为急症。
湖南一个出生5天的孩子，孕周37周，体重4斤，是低出生体重的儿童，出生后被收到新生儿科进行观察。
检查发现，她患有葡萄糖6 -磷酸脱氫酶缺乏症，即通常所说的蚕豆病，出生后即出现黄疸，医生即安排蓝光疗法。
住院2天，家人认为“黄疸不需要治疗，回家晒太阳就可以了”,坚持带儿子出院。
医生多次嘱咐要留意黄疸变化，必要时及时返回，但是宝宝回家后变得越来越黄，出院后3天不吃不喝不哭闹。
再次送医的时候，她被诊断为严重高胆红素的血症，并伴有蚕豆病以及严重贫血，血清中总胆红素为566. 8μmo Pl / L,病情十分严重。
这时光靠蓝光难以控制，医生只能做新生儿换血手术。
换血持续两小时，换血量达300ml,相当于更换体内血液两次，孩子才渐渐稳定。
这里有一个坑:黄疸是否会自行消退，不能仅看皮肤是否发黄，也不能仅听家人说“其他孩子也发黄过”。
许多新生儿生理性黄疸会自行减轻，喂养充分，排便正常，精神状态良好，一般不需要特殊的治疗。
但是这句话有个前提，要先由医生结合出生日期、出生后多久，胆红素水平及孩子是否溶血等风险判断。
晒太阳无法代替正规的蓝光治疗，隔着玻璃晒，裹着衣服晒，也不能稳定地控制体内的胆红素。
蚕豆病，早产或者低出生体重，贫血，喂养困难等，都可能使黄疸加剧，监测与复诊不可靠猜测。
说实话，肉眼看“还好”,并不代表胆红素安全，必要时需经皮胆红素测定或抽血。
胆红素过高，可通过血脑屏障损伤神经，造成运动、听力及发育后遗症，严重时会危及生命
深圳有一名宝宝，胆红素已达280μmol / l,家长因相信“十个孩子九个黄”而自行终止了治疗并要求去出院。
出院3天，孩子全身黄如“小金人”,四肢有时抖动，复查经皮胆红素520μmol / l,抽血518μmol,也查出了蚕豆病。
医生紧急进行换血，换血3个小时后，胆红素降至200μmol / l,黄疸经过一周才完全消退。
本来可以用及时光疗来控制的情况，拖延到需要换血的时候代价就大不一样了。
还有宝宝出生3天后有明显黄疸，检查显示重度黄疸，需立即治疗，家人认为“让他黄两个月，自己就好”,把孩子带回去观察。
仅过了一日，宝宝便出现拒食，尖叫，抽搐及惊厥，胆红素达30mg / DL,抢救后虽保住了生命，但因胆红素性脑病致不可逆神经系统损伤，留下脑瘫。
我先说丑话，孩子不吃，不喝，精神差，反应变弱，异常尖叫，身体软或者发硬，抖动抽搐，都不是“晒晒太阳看一下”。
发现黄疸早、颜色加深，黄到四肢或者手心脚心，或者医生已明确要求复查和治疗，就别自行停止观察。
划重点，生理性黄疸能观察，但要在完成评估，知道复诊时间的基础上观察。
病理性的黄疸不能自己用药，也不能用母乳，葡萄糖水，晒太阳或者民间退黄的方法代替检查与治疗。
说白了，真正应该节省的是不必要的检查与治疗，而是警惕“黄疸都是一样”、“不用治疗也会好”等话术。
