2岁孩子的前囟门还留有1. 5厘米,不能等同于缺钙,也不能仅仅通过补钙将其“补上”
前囟门的闭合时间本身就存在个体差异,很多孩子一岁多就逐渐闭合了,也有的人会晚一些,到了2岁还没闭合的话,确实可以带孩子做个儿科评估,但是“晚一点”并不代表已经患病,也不代表孩子一定会发育不良。
这里有一个坑:前囟门闭合早,最容易被归为“缺钙”。
维生素D不足会影响钙吸收与骨骼矿化,佝偻病儿童可出现前囟门过大、闭合迟缓,并伴有出汗多,睡眠不安,骨骼改变,生长受影响。
单纯钙的摄入不足也会影响骨骼的发育,但是孩子是否缺钙,不能光看前囟门,也不能看到缝隙就自行增加钙剂。
甲状腺机能减退也可导致骨骼发育及前囟门闭合缓慢。
脑脊液增加、颅内压力改变、少见骨骼发育的问题也可能导致前囟门始终不闭合。
这些只是排查的方向,并不是看到一个症状就可以推断出一种疾病。
其实,前囟门闭合过晚本身并不会使孩子变聪明,也没有可靠的证据证明其与智力更佳有关。
原先将“呆小症”作为一种常见的说法,现在更为规范的说法是先天性的甲状腺功能不全,需要通过相应的检查来判断,不能以前囟门大小为标准。
首先要看的是孩子生长曲线,头围变化,头颅外形,运动与语言发育,还有是否有佝偻病或者甲状腺功能不全的表现。

医生有可能根据查体的情况,决定是否要查维生素D,钙磷代谢,碱性磷酸酶以及甲状腺功能。
检查并非越多越好,能不能做,先做哪项,取决于孩子的整体状况。
还要确定家长的测量位置是否正确。
有的时候摸到的并不是前囟门,测量的是否用力,孩子的体位以及头皮软组织也会影响“有多大”判断。
划重点, 2岁前囟门还有1. 5cm,应就医评估,但不必先将其视为缺钙,更不要为了使缝隙尽快消失而擅自叠加钙和维生素D
补维生素D要不要继续,钙剂有没有必要使用,都要根据饮食,日常补充状况及检查结果而定。
补错并不一定能使前囟门闭合,反而会带来不必要风险。
如果孩子头围增加明显加快,前囟门不断鼓起且发紧,反复呕吐,精神变差,抽搐,或出现原来会的动作与能力倒退,不要等它自然闭合,应及时就医。
如果孩子的吃喝和精神状况良好,头围随着自身的生长曲线而增长,发育也没有出现明显的倒退情况,一般不会因为前囟门还没有闭合而马上恐慌。
前囟门与说话早晚无直接关系,语言发育取决于听力,交流环境与整体发育,不能用囟门闭合的时间预测。
我首先把丑话说出来:真正应该花费的时间,是给孩子做一个规范的评估,不应该花的钱,是在一个缝隙里反复买补钙产品,所谓的长合套餐或者没有明确标准的检查。
先弄清楚原因,再决定是否要处理,比看缝隙的大小焦虑更安全。