盆腔结核与盆腔炎也可能导致不孕被记录在就诊记录中,但是不同。
盆腔结核是一种结核分支杆菌感染,常见于输卵管,子宫内膜,也可波及盆腔其它组织,盆腔炎多与生殖道感染有关,多见于子宫输卵管卵巢盆腔腹膜炎。
两种病都不一定有明显症状,不能光看肚子疼不疼,白带黄不黄。
盆腔结核存在一定隐匿性,有的人仅仅表现出备孕困难,甚至无明显不适,有些人出现低热,乏力,下腹坠胀,月经也可先增多,后变少,甚至闭经的情况。
但是这些表现并非是盆腔结核,仅凭月经改变或不孕,不能直接判定为结核。
盆腔炎的症状更容易被发现,急性发作可有下腹疼痛,发热,白带增多或脓性,性生活疼痛也可加重,慢性盆腔炎不一定动静很大,可能只是反复下腹隐疼,月经异常,甚至没有症状。
疲倦,失眠,精神不佳,不能单作盆腔炎诊断依据,身体不舒服的原因很多,不要将所有的问题都归咎于“炎症”。
不孕的重要性不是两个病名听上去像不像,而是输卵管与子宫内膜是否有损伤。
盆腔结核会使输卵管黏膜及纤毛受损,影响精子的通过,也使受精卵无法移至子宫腔,输卵管粘连,阻塞会使自然受孕困难,并增加宫外孕的风险。

如果结核影响到子宫内膜,内膜可能会粘连、变薄、容受性受到影响,胚胎即使形成,也不一定能顺利着床,妊娠后可能会流产。
划重点盆腔结核并非只有不孕这样的症状,更不能将不孕当作确诊的依据。
盆腔炎会影响生育,常见的路径是炎症导致输卵管粘连,堵塞,或发生输卵管积液,输卵管本来是捡卵、运输精子和胚胎的,结构一旦破坏,功能也会随之下降。
炎症还会影响盆腔的环境,导致受孕困难,宫外孕以及胚胎着床的不稳定,原文中将盆腔炎直接描述为会影响卵子质量,此说法不准确,盆腔炎生育的影响主要集中于输卵管与盆腔粘连,不能一概概括为卵巢功能损害。
这里有一个坑:症状轻,不代表没有损伤,症状重,也不代表一定不孕。
盆腔炎要综合妇科检查,感染检查及超声等判断,盆腔结核可能要结合结核的相关检查,影像学及必要组织或者病原学检查,具体查什么?看病史,症状及影像表现,不要用一张化验单代替完整的判断。
盆腔结核如果怀疑成立,治疗需要结核专科或者相关的专科医生协助,一般需联合用药,按疗程完成,不能因症状消失而自行停药,治疗期间不要急于进行胚胎移植或者其它助孕操作,活动性结核未控制好,妊娠及助孕都会增加风险
盆腔炎的治疗取决于急性或慢性、是否有脓肿或者输卵管积液,不能仅仅用“消炎”这两个字来概括,规范治疗后有的人生育能力恢复了,有的人却留下了粘连或是输卵管损伤,是否要辅助生殖需要看输卵管,子宫内膜及伴侣双方检查。
盆腔结核的治疗也不一定能怀孕,但是结核引起的输卵管或者子宫内膜的损伤,可能不会随感染的控制而立即消失,说白了,能否自然怀孕,并不在于病名是否治愈,而在于生殖器官功能还有多少。
就诊时不要只问“可不可以做试管”,还应该问清楚是否排除了或控制了活动性结核,输卵管有无积液和粘连,子宫腔与内膜是否适宜着床,哪些检查是诊断,哪些只能做而不能做。
先了解病因与盆腔损伤,再决定自然怀孕或辅助生殖,这一步比急于买助孕套餐要重要,钱花在重复的检查和没有证据的项目上不一定能换来更好生育的机会。