孕足月仍臀位,最难受的是“能否转过来”,而不是每一个选择听上去都是冒险。
外倒转术,是指医生在超声监视及胎心监护下,用手向孕妇腹壁施加力量,试图将臀位转为头位。
它不仅仅是把胎儿轻轻地推一推而已,也不存在所谓的轻微的外倒转术这样一种更为安全的独立的项目。
说实话,外倒转术并不是每一个臀位的孕妇都可以做,能不能做,取决于胎儿与胎盘的位置,羊水情况,子宫情况,孕妇身体状况,医院是否有随时应对突发事件的条件。
外倒转前,医生会通过超声确定胎位与胎盘位置,评估胎心,并了解有无出血,胎膜破裂,规律宫缩等。
操作的时候会不断观察胎儿的心跳。
胎心发生持续异常,孕妇疼痛加剧或出现出血的情况时,操作会停止,必要时需尽快结束妊娠。
这里需要泼一盆冷水:外倒转的危险确实存在,但是将其说作“脐带一扯即断”“一转即绕颈缺氧”会把风险说歪。
更要注意的是胎心短时或持续异常,胎盘早剥,胎膜破裂,引起宫缩和临产,也可能阴道出血或失败。
严重的情况虽然不常见,但是可能会紧急剖宫产,因此这个操作不能在一般门诊中随意做,也不能光看价格就决定去哪里做。
脐带绕颈不是外倒转所致的结果,脐带断裂也并非一般风险。
脐带自身有活动空间,医生根据超声及监护情况决定是否可以尝试。
若医生已明确表示你的状况不适合进行外倒转,重点并非再找一个人将话说得更为乐观,而是问清“不适合”具体原因
是胎盘的位置不对,还是胎儿的头部姿势,羊水,子宫情况或者监护条件不合适。
这些因素不同,处理方法也不一样。

孕三十周见臀位不等于难产。
胎儿在怀孕期间还可以自行转动,需不需要外倒转,取决于后续复查及临床评价。
怀孕三十四周后,部分孕妇进入外倒转评估阶段,但是评估时间不代表必须做的时间。
到了怀孕三十八周,胎儿活动的空间可能会减少,医生依据具体情况来判断是否可以尝试。
也不能将孕三十九周视为所有人都不可以做的界限,是否操作需要遵循当时胎位、胎心,宫缩以及医院处置的条件。
倒转成功,并不代表一定顺产。
胎位可能会再次发生变化,孕妇也可能会因骨盆条件,胎儿情况或者产程进展而改为剖宫产
外倒转成功不代表孕妇错了什么,也不是“再努力一点”就可以解决的。
说白了,这是意志力的比赛。
做外倒转之前,应该问医生几个问题:我为何不适合,预估成功的可能性如何,操作中是否有超声及胎心监护,出现异常能不能及时剖宫产,失败之后分娩方案如何确定。
这些问题远胜于“是否有老手”、“能否确保转过来”。
外倒转后绑绷带也不是一般的操作。
胎位改变之后一般需要按医生的安排来观察胎心以及孕妇的状况,不能用绑带固定着胎儿,也不用担心胎位的回转会长期卧床或者过度限制运动。
费用会受到地区、医院以及是否有检查和监护的影响,无法用一个统一的数字来判断是否合理,具体请以当地正规的生殖中心为准。
重点:臀位不代表一定顺产,外倒转也不代表风险大到一定不可以做。
当医生判断不合适的时候,剖宫产并不是“没有办法了”,而是将不可控的风险降到更易处理的程度。
不要急于被自然分娩才是成功的话术所束缚,母婴安全是这次决策必须坚守的底线。