怀孕后查肾积水不代表孩子保不住,也不代表一定会伤害到胎儿,真正需要关注的是孕妇是否有感染,结石或者尿路梗塞。
怀孕期间,子宫渐大,可压迫输尿管,孕期激素也使输尿管蠕动减慢,尿液排出不通畅,会引起肾盂,输尿管扩大。
这种生理改变多发生于孕中晚期,程度较轻时一般不影响胎儿,也无需特殊处理
但是彩超上写的是“肾积水”,不能光看这四个字来判断。
如果孕前患有肾脏疾病,输尿管狭窄,结石,或积水明显加重,持续加重的话,不能简单地归结为“怀孕压迫。”
说实话肾脏部位疼得满头大汗,不适合在家看几天信号。
剧烈的腰腹痛可能与输尿管结石,尿液引流阻塞有关,也可能并发尿道感染。
如果发热或寒战,恶心呕吐,尿血,尿量减少,排尿疼痛,或疼痛反复出现时,应尽快到医院进行评估。
孕期感染加尿路梗阻会影响孕妇肾功能,严重的还会影响到整个孕期的管理。
肾积水虽然不会直接将胎儿“泡死”,但是孕妇如果严重感染,肾功能不全或全身状况变差,妊娠风险也随的增加。
高血压不能仅凭肾积水这三个字去判断,还要结合血压,尿蛋白以及肾功能检查去排查孕期的高血压相关的问题。
划重点,风险大小取决于积水程度、疼痛程度、尿液检查有无异常、肾功能受影响、是否存在结石或者既往的肾病。
该检查的一般包括尿常规,必要时进行尿培养,抽血检查肾功能及产科与泌尿外科联合超声表现。

超声主要是看积水的大小、两边是否对称、有无发现结石等情况。
轻度积水,无发热及尿路异常,肾功能正常的时候,一般做法是观察与复查,并非见积水即处理,也不是见积水便住院。
左侧卧位可以减轻子宫压迫输尿管,可以尝试,但不是治严重梗阻的办法。
不要为了“冲净”强灌很多水,也不要长期憋尿。
喝水要根据自己的身体状况和医生的要求而定,如果呕吐、尿少或肾功能不全时,更不能自行增加饮水量。
止痛药,抗生素,所谓的“保胎针”不可凭经验自行使用。
黄体酮不能解除输尿管阻塞的药物,肾积水也不能通过打针来解决。
这里有一个坑:有些人将孕期腰痛都说成是正常现象,也有人看到积水就说问题很吓人,这两种说法不负责任。
若疼痛严重,感染控制不了,或肾功能受损,医生可能会考虑引流等处理办法,具体需要看孕妇及胎儿的状况,不能用网上的一句话来决定。
如果怀孕之前就存在肾脏方面的问题,怀孕之后又出现了积水的情况,更需要将孕前检查,既往结石或者手术情况,这次超声与化验单一并查看。
不只是问积水多少,还要问是否梗阻、是否感染、肾功是否正常,以及多长时间复查。
我先说丑话,孕期肾积水大多可继续妊娠,但“大多数”不代表忽视剧烈疼痛与异常检查。
孩子能否继续要,一般不是一张彩超单独决定的,而是由积水的原因、孕妇的整体状况以及处理之后的变化来决定的。
出现大汗淋漓的腰腹痛,今天就要联系产科或者泌尿外科,而不是等下次常规的孕检。