弓形虫并非“吃坏全身器官”的怪虫,而是一种寄生于细胞中的人畜共患的寄生虫,感染后可能会长期隐匿。
猫科动物为弓形虫的终生宿主,但这并不意味着摸猫会感染,也不代表怀孕后必须将猫送走。
说实话,免疫正常人感染后一般不会有明显症状,少数人会有低热,乏力,头痛,肌肉酸痛或者淋巴结肿大,大多可自愈。
真正需要重视的是孕期的新近感染和免疫功能不全的人群感染。
孕妇感染的时候,自己并不一定有感觉,但是病原体可能会通过胎盘影响到胎儿,风险与感染的孕周,是否是新近感染,胎儿是否已受累相关。
可能发生的情况有流产,胎死宫内,早产,胎儿眼部,脑部等器官的影响。
感染越早,胎儿受影响越重,感染越晚,母胎传播可能性越大,但是“查出来感染就必须终止妊娠”不是正确的做法。
这里有一个坑,弓形虫感染不是通过猫毛,猫的呼吸或者一般拥抱传播的,常见的途径是吃未煮熟的肉,处理生肉后未洗手,或接触猫粪污染食物、器具与土壤后进口摄入。
生肉与熟食分开处理,刀具、砧板要及时清洁,肉类要充分加热,蔬菜水果要洗净,处理猫砂或者猫粪后要认真洗手
孕期可以养猫,但是猫要吃正规的成品粮或者熟食,尽量不要外出捕食,孕妇避免猫砂和粪便的清理工作,由家人处理之后洗手。
正常的抚摸猫,和家里猫一起生活,并不是感染的必要条件。
猫是不是感染也不能通过拉稀、发烧或呼吸异常来判断,宠物有异常应交兽医评估,孕妇不用自己给猫做很多检查。
备孕或者怀孕期间是否需要检查,取决于以往的检查、接触及饮食风险,以及当地的产科安排,并不是每个人都要反复检查。

常见检测为弓形虫IgG与IgM抗体。
IgG更像是“过去是否留下了免疫记忆”, IgM可能表示近期感染,但不代表“只要是阳性就是刚刚感染”,也可能受到检测窗口及抗体持续的时间的影响。
IgG阴性、IgM阴性一般表示目前未检测到既往的感染证据,以后更应注意生熟分离与手卫生。
IgG阳性、IgM阴性,往往提示已经感染,但需结合检测方式及临床情况判定。
IgM阳性,特别是在孕期,不能仅凭此项决定怀孕、终止妊娠或者用药,应由产科或者感染科联合复查,抗体变化及必要的进行进一步检查确认。
我先把坏话说在前面,看到一个抗体报告就吓到了,或被人用一个阳性推着交钱做了一串检查都不安全。
确诊感染之后,并不是每个人都需要进行治疗。
免疫力正常、无明显症状者,医生可选观察,免疫力低下、眼部或者神经系统受损或孕期新感染者需由有经验医生定方案。
孕期用药关乎胎儿风险与母体获益,不可照搬普通人药物,也不可自购“保胎药”及抗感染药物。
重点是弓形虫抗体阴性并不代表胎儿已经被感染,猫的接触史也不代表已经感染,判断两件事情都要有证据。
目前尚无能够代替饮食卫生与粪便管理功能的商业犬猫弓形虫病疫苗,网上所谓的打针就可以预防感染的说法需谨慎。
检查费用,项目组合及复查安排因地区和医疗机构的不同而有所变化,具体请以当地正规的生殖中心为准。
弓形虫要重视,但不是专门盯住孕妇与猫主人的定时炸弹。
泼盆冷水告诉很多制造恐慌的人:真正需要花费时间和金钱的是将抗体报告交由正规医生看懂,做好生肉猫粪手卫生等可控环节,而不是围绕一张阳性单反复恐惧。