很多人将大排畸一次性通过理解为孕期就可松口气了,真正令人不安的是报告单上看不懂的词语以及“还要不要重新查一遍”。
孕期所谓“大排畸”与“小排畸”,其实都是产前的超声检查,只是不同的孕周,观察的重点也不一样。
大排畸一般指孕期系统的产前超声检测,多发生于孕中期胎儿的主要器官形成、羊水以及成像条件较好的时候。
检查可以看到胎儿的颅脑,面部,脊柱,四肢,胸部,心脏,腹部以及泌尿系统,也可以测量双顶径,头围,腹围,股骨长,肱骨长。
可以筛查的异常有严重无脑儿,脑膨出,开放性的脊柱裂,唇腭裂,明显的四肢异常,严重的腹壁缺损,内脏外翻,以及一些严重的心脏、肾脏与消化系统的异常。
这里有一个坑,三维、四维看起来更高级,并不代表一定要比普通的二维超声看的更全面。
排畸关键是检查是否依照系统流程进行,胎儿的体位是否适宜,设备条件是否满足,检查医生是否能够得到清晰的切面。
小排畸多发生于孕晚期,常见时间为孕二十八至三十四周,具体请咨询产检医生根据孕周及医院决定。
此次检查除了重点观察胎儿颅脑,面部,脊柱,四肢,心脏,腹部及泌尿系统外,还重点关注胎儿的生长情况,胎位,胎盘位置及成熟度,羊水量,脐带及血流等。
有些问题随着孕周的增加而逐渐显现出来,例如有些脑室扩张,肾脏或膀胱的异常,胎儿的生长受限,还有羊水和胎盘的变化。
因此,小排畸并非是简单地重做一遍大排畸,也并非是大排畸没有做好才要补救。
它更像是伴随着胎儿的长大,再看一遍结构和生长情况,兼顾孕晚期更易发现的改变。
说实话,大排畸通过只能说明此次超声检查中没有发现异常,并不代表所有先天性的问题都排除在外。
超声由于受孕周,胎儿姿势,羊水量,孕妇腹壁的条件以及设备的清晰度的影响,有些异常本身就不易在产前察觉,有些问题或许在检查时未发现。

报告单上项目很多,不代表胎儿有问题。
常见的包括胎心,胎位,头围,腹围以及长骨的长度,还包括颅骨环,脑中线,小脑,眼眶,口唇,心脏四腔,双肾,膀胱,脊柱,胃泡与脐血管等。
如果看到显示欠清楚、部分切面受到限制这类描述,先不要急于交钱进行一堆升级的检查。
很多时候是胎儿背对着探头,手脚挡住了面部,或者孕周大了活动空间小了,医生可能会依据情况复查一些切面,而不是直接诊断。
检查之前不必为了让胎儿更加配合而反复地走动或者刻意地吃甜食。
胎儿能不能活动,能不能转到合适的位置,并非一个固定的动作可以确定的。
体位会影响观察,现场医生告知是否需等待,活动后再看,或改日补检。
大排畸与小排畸都要尽量按照产检安排去做,特别是就诊量比较大的医院,检查名额有可能需要提早预约。
在做完孕中期的系统超声之后,可以直接询问产检医生,小排畸的安排在哪一个孕周,检查项目名称,是否要单独预约,不要只记得“过几天再来”。
费用因地区,医院级别,检查项目及超声类型而不同,不能以他人的收费单作为自己的报价,具体请以当地正规的医疗机构为准。
划重点,真正省下来的是规范的产检和必要系统超声,而不是为了更高级的影像名称不断购买重复的项目。
NT是孕早期筛查,不能代替孕中期系统的产前超声;
如果超声显示异常,胎儿生长过小,羊水或者胎盘异常,或医生觉得心脏结构不清楚,按照医生的解释进行补充检查,不要只看“通过”二字,也不要被一个可疑词所吓到。
排畸检查价值在于在特定孕周能够发现可以发现的问题,为后续处理提供时间。
它不是保证书,但是孕期决策中很重要的一张图纸。