备孕很久查不出明显的问题，输卵管通畅，排卵也有，宫腔中那枚微小的息肉或许就是漏看的障碍。
宫内膜息肉，简单来说，就是子宫内膜在局部增生之后，向宫腔内鼓出来的一个组织。
它可以单个，也可以多个，大小不同，小的仅仅只有几毫米，大的可以达到几厘米，甚至会影响宫腔的形态。
它的真正病因还没有彻底弄清楚，内分泌紊乱，长期的炎症刺激，宫腔内异物的刺激以及肥胖，高血压，糖尿病等都可能会参与。
小息肉一般没有什么感觉。
有些人会有月经过多，经期延长，月经干净后淋漓出血，或两次月经中反复发红。
没有症状，并不代表它不会有影响。
胚胎在宫腔内膜中着床，息肉如果恰好生长在适当的位置，如同平坦的地面鼓起一块，可能影响胚胎接触与着床。
长在宫颈口附近的息肉，也可能会影响精子入宫。
即便胚胎着床，也不能说息肉一定会流产，但局部形态与内膜环境的影响，的确会增加着床不成功或者妊娠不稳定的担忧。
这里存在一个坑，看到息肉就将所有的不孕都归咎于它，并不严谨。
不孕常常是多个环节的问题，卵巢排卵，精液情况，输卵管，宫腔环境以及年龄因素都要综合考虑。
想知道是否有息肉，一般的妇科检查无法帮到大忙。
医生一般会用阴道超声看宫腔，月经周期不一样，影像也可能不一样。
大的息肉容易被发现，小的病灶也许在超声中看不到，也可能与局部增厚，黏膜下肌瘤混淆在一起。
输卵管造影，如果宫腔有充盈缺损，也只是说明宫腔内有可能占位，并不代表已确诊。
宫腔镜可直观宫腔形态，必要时取异常组织送检查。
病理检查可以帮助判断这个组织是什么，这也解释了为何不能仅凭一个超声报告就着急下结论。
说真的，发现息肉之后最容易走到两个极点。
一是完全不管，拖到异常的出血或者备孕迟迟不见效才重视。
另一种:只要报告上有“息肉”两字，马上就做手术，不管位置，大小，症状与生育计划。
无不孕、无异常出血、息肉较小，医生有时会定期复查观察，因为一些小息肉可能会自行消失。
是否观察，不仅要看尺寸，还要看它有没有持续存在，有没有反复出血，宫腔形态是否受影响。
如果是不孕、反复的异常出血或息肉在可能会影响胚胎的着床位置的话，宫腔镜检查与切除的可能性会更大。
在做试管婴儿的时候，也会在移植之前评估宫腔的情况。
发现明确宫腔病变时，先处理后移植，往往比一边带疑问移植，一边反复猜测原因更安全。
但这并不意味着所有的息肉都要切除，也不代表切除后就一定会怀孕。
我先说丑话，宫腔镜解决了宫腔内的可见问题，不能代替对排卵，精液，输卵管以及胚胎因素的全面评估。
传统刮宫会漏掉息肉蒂或残留病变，具体的处理方法需由医生依据宫腔位置，病灶情况及生育需求而定。
宫腔镜下的切除一般可以直视下清除病灶，将组织送往病理检查，但是任何操作都需要适应证与风险，无需为“更彻底”而反复做无明确目的项目。
也不要被某种设备的名称带走，关键不在于包装多么新颖，而在于是不是真的看清宫腔，是不是完整的处理了病灶，是否做过必要的病理性检查。
下次就诊能直接问清楚:这块病变是息肉或黏膜下肌瘤，位置是否会影响宫腔，能否先观察一下，如果手术的目的是什么，切下的组织是否会送病理。
划重点息肉并不是不孕的唯一解释，也不是报告中的一个词语。
有异常的出血，或者备孕久了没有成功，又恰好发现了宫腔内的病变，该查清楚的就查清楚，无症状小息肉也无需“必须立刻切除”话术推动。
泼盆冷水向那些将宫腔镜包装为“做了就可以怀”的宣传:它可以处理一些影响生育宫腔问题，但不能保证结果。
真正要花钱的，是和自己的情况有关，可以回答临床的问题的检查与治疗，而不是每个项目都是套餐。
