多年不孕查不出原因，真正耽误的，或许并非卵巢功能，也并非胚胎质量，而是被漏掉生殖器结核
盆腔结核不是天生的病，也不是家族的遗传病。
它主要是由于结核或者分枝杆菌的感染所引起的，一般是身体其它部位先有结核病灶，结核菌再由血液或者淋巴系统传播至生殖系。
输卵管最易受累，感染继续蔓延后，才可能影响子宫内膜，卵巢或盆腔的腹膜。
家中有人得了结核，只能表示接触感染的可能性或共同暴露可能不一样，并不代表会遗传下一代。
说白了，把盆腔结核说成是“家族的遗传”是不正确的，也容易让人认为是只能认命的。
肺结核，结核病腹膜炎病史，是需要仔细核实的线索。
有些人之前得过结核，症状已不明显，但未做规范治疗，病灶或在身体中悄然移动。
也有人无明确肺结核病史，生殖系统已受影响。
子宫内膜受结核菌感染之后，炎症可蔓延至输卵管及盆腔，久而久的会形成粘连，输卵管堵塞，甚至损害子宫的内膜
这种损伤不是吃一点消炎药就可以恢复的，也不是一次超声就可以完全排除的。
与活动肺结核病人密切接触，的确会增加患结核菌的可能性。
但是这里有个坑，盆腔结核一般不是由夫妻生活或者普通接触传染的。
更确切的说法是，接触者可能首先通过呼吸系统感染结核菌，然后感染再由肺或其它部位扩散至生殖器官。
因此，单凭身边有人得了肺结核，就认为自己得了盆腔结核，无济于事。
真正要关心的是对方是不是属于活动性的肺结核，自己是否有相关症状，以及有没有做过必要的检查。
盆腔结核的最大问题是，它不一定会有明显的症状。
月经异常，下腹隐痛，低热，乏力，体重变化，都可能发生，也可能没有感觉。
很多人都是由于多年不孕，输卵管不通，或者反复的胚胎移植不好，才在进一步的检查中发现的问题。
不孕本身并不能证明是盆腔结核，超声也不能独立承担确诊工作。
影像检查能够提供线索，但是是否有结核感染需要结合病史，结核相关的检查，妇科检查以及医生对整体的判断。
丑话先说到前面，怀疑是活动性结核的时候，不要急于进入促排，取卵及移植。
没有处理好感染，就直接将希望寄托在试管婴儿身上，钱可能花了，时间也可能延迟，身体还要面临额外的风险。
试管婴儿可以解决排卵，受精，胚胎移植等方面的问题，但不能避开子宫环境，输卵管病变及全身的感染。
怀孕后免疫系统发生改变，未控制结核感染可加重或累及身体其它部位。
这不代表患盆腔结核不能怀孕，也不代表做试管就会有危险。
关键是感染是否已确定，是否处于生长期，治疗是否正常进行，子宫内膜及全身情况是否适宜妊娠。
划重点，长期不孕或者有结核病史，肺部病史，结核性腹部炎病史，或者影像表明输卵管有严重异常时，应先排查结核。
检查发现问题，不要只看“能否移植”,要问清是否要感染科，妇科与生殖科一起评估。
盆腔结核不一定没有治疗的机会，但是治疗过程常常需要规范，连贯，生殖系统的粘连以及内膜损伤也未必能够完全改善。
治疗后是否能自然怀孕，是否能辅助生殖，取决于输卵管，子宫内膜，卵巢功能及感染控制状况，不能仅凭检查单而定。
说白了就是，真正要防的是“遗传了没有办法”,而不是将可疑感染变成生育系统长期损害。
发现多年来不孕的时候，不要只看排卵和胚胎。
将以往结核病史，接触史，月经变化及检查异常全部告知医生，先了解病因，然后决定下一步，常常比盲目增加项目要重要。
