催产针并非到预产期就要打一针,也并非宫缩一弱就可以靠它硬推。
临床上所说的催产针,大多是指催产素,其作用是促使子宫收缩,使宫缩更为有力、更为规律,使宫颈逐渐打开。
它可以引产,也可以产程中宫缩无力,但是前提是孕妇的确可以阴道分娩,并且母体与胎儿都可以继续观察。
可以自然分娩的人,不一定需要额外的催产素。
其实真正要警惕的并不是“打针孩子会受伤”,而是没有弄清楚情况就用药,或滴速过快,剂量调整不恰当,致使子宫收缩过紧、过强。
宫缩一次又一次,子宫没有完全放松,胎盘供血会受到影响,胎心也可能发生异常。
孕妇也可出现恶心呕吐,血压变化,脉搏加快等症状,使用时间过长或用量过大时可能会出现水潴留。
过敏反应不常见,但是皮疹,胸闷,寒战,呼吸困难,甚至休克,都不能硬撑,必须马上告诉医护。
胎位不正,头盆不称,前置胎盘等,不宜用催产素强推分娩。
头盆不称,实际上是胎儿头部与孕妇骨盆条件不匹配,宫缩再强,胎儿也可能不能顺利降低。
这种情况下继续进行宫缩会增加产道阻塞和子宫损伤风险。
如果有子宫瘢痕这类特殊情况,也要将以往的手术和分娩状况完整告知医生,是否使用不能仅凭宫缩强弱来判断。
用药前需重新查看孕周,胎位,胎盘位置,骨盆及宫颈情况,并了解以往病史,过敏史及子宫手术史;
不要将“已经到了预产期”当作使用催产针的理由,也不要把“要快点生”当作医学标准。
催产素用来引产或者加强宫缩时,一般用静脉点滴,从较低的速度开始,依宫缩情况及胎心变化逐渐调整。

用于产后促进子宫收缩的药物可能不一样,不能混合在一起,也不能自己要求直接肌注。
滴速并非越快越有效,宫口打开也非单靠加药即可完成。
用药期间要注意宫缩间隔,持续时间,强度,宫口变化及胎心,监护不是走程序,而是及时发现宫缩过度或胎儿缺氧。
这里有一个坑:宫缩一直不好,并不意味着继续加药就可以解决。
医生会根据宫颈的成熟程度、胎儿的下降程度、母胎的状态以及产程的进展进行重新评估,决定是继续观察,调整方案,还是改为剖宫产。
原文中“用了六至八个小时还没有加强就要剖”的说法太过绝对了,不能用固定的时间来代替临床的判断。
如果胎心持续不稳定、宫缩过紧、明显胸闷,呼吸困难,荨麻疹或者其他突发症状,点滴要立即由医生评估是否停下,并做相应处理;
等待处理的时候,孕妇不要自拔针、调整滴速,也不要因害怕离开监护区。
改变体位,吸氧等是否需要,需要现场医护依据胎心与母体的情况来安排,不能将某一种姿势视为所有人固定的答案。
我首先把丑话说出来,催产针本身并不是加速按钮,也不是绕开产道条件的方法。
它的好处在于,在阴道分娩和宫缩不足的情况下,可以促进产程的推进,减少产程迟缓的风险。
其代价是,使用不当会引起过强的宫缩,胎心异常,部分情况下还会加重子宫损伤的严重危险。
划重点,真正要问医生的并非是“这针能否让我立刻生”,而是“我为何要用”、“胎位与胎盘位置允许不允许”、“准备如何监护”、“出现了什么情况就停止用药或者改剖宫产。”
这些问题都问清楚了,再决定用不用,比看“催产针有副作用”要有意义。
规范评估,规范给药,持续监护,一般可以控制风险在可控范围内,但是没有一种分娩用药能保证绝对不会出现意外。
不要急于催促,也不要因为听闻风险而拒绝所有的医疗干预,关键是每一步都有清晰的医学依据。