孕妇感染了新冠,最怕的是检测单上“阳性”,而不是病情轻重,用药风险与胎儿情况混在一起,最后该就医的时候拖着,没必要花钱的时候又乱了方寸。
怀孕之后,呼吸系统以及免疫系统会发生变化,感染了呼吸道病毒之后,发生较重症状的可能性会增加,但并不意味着感染就会迅速发展。
大部分轻症孕妇经评估及对症处理可恢复,是否需住院,取决于呼吸、发热、基础疾病和胎儿状况。
呼吸困难,胸痛,意识异常,持续高热,明显乏力,或胎动异常,腹痛,阴道流血等,不要在家里硬撑,应尽快到有产科及感染诊疗资质的正规医院诊治。
确诊或者疑似感染后,医院会根据孕周和症状,安排必要检查,了解血氧,肺部情况和胎儿是否受影响。
隔离方式,是否需要专用病房,分娩时如何防护,取决于当地医疗条件和孕妇病情。
负压的手术室,新生儿的隔离病房不是每个孕妇都必须使用的流程,也不能将某种病房的安排理解为病情的严重证明。
用药是许多孕妇最为纠结的问题。
新冠为病毒感染,抗菌药物不能直接杀死病毒,只有在医生认为合并了细菌感染或者有其他适应证的时候才考虑。
抗病毒药、退热药及其它治疗药物能否使用,取决于孕周,症状轻重,肝肾功能,合并用药。
“孕妇不可以吃药”是错误的,“孕妇吃啥都安全”也不可靠。
不要自己买抗病毒药,也不要把家里剩余的药一起吃。
真正要考虑的是,不仅仅是药物的影响胎儿,还有高热、缺氧以及重症感染的风险。
说实话,由于害怕药物的副作用导致病情加重并不一定会更安全。
新冠感染是否会影响胎儿,关键是看病情,而不是看核酸或者抗原。
轻症,母体状态良好,胎儿监测良好的时候,一般不需要由于感染而终止了妊娠。
感染新冠并非剖宫产的自然征兆,分娩方式要根据产科情况,孕周,胎儿状况及孕妇的整体病情而定。

如果是重症肺炎,持续缺氧,或是胎儿明显宫内困难,医生可能会为了确保母体和胎儿的安全而讨论提早分娩或者终止妊娠
这个决定并非由“阳性”二字直接敲下按钮,而是由母体是否能够继续承受,胎儿安全与否,孕周是否可以等待来共同决定的。
重症感染引起的缺氧,可增加流产,早产,胎儿宫内缺血等风险。
孕期高热及全身炎症也要认真处理,但不能将一次发热视为胎儿一定的畸形。
对于神经系统,骨骼或者先天性的心脏病这类问题,不能光凭感染经历来下结论,也不能以吓人的口吻逼迫孕妇做出终止妊娠决定。
需要做的事情是按产科规定复查超声,观察胎儿的生长与胎盘情况,增加监测应由接诊医生根据实际病情决定。
胎儿是否可以保留,不能通过网上的一句“可以”或“不可以”来决定。
孕妇症状,氧合情况,孕周,超声表现及胎心监护,都需要摆在一张评估表中的信息。
感染之后分娩,新生儿是否会感染,取决于母亲当时感染状况、分娩环境及新生儿表现。
病毒是否有母婴传播的风险,不能以“绝不会”来概括。
脐带血,羊水或者新生儿的呼吸道样本检测需要医院根据病情安排,检测阴性并不意味着所有的风险都可以忽略。
产妇与新生儿是否分开、是否在保护下接触,也要听从产科及新生儿科的安排,不能将固定隔离日期当作所有地方都可以适用的规定。
这里有一个坑:将“感染新冠“包装为必须做一项高价检测,必须剖宫产,或者需要长期住院,都不是严格的医学判定。
反之,将孕妇发热,气促及胎动减少称为“忍一忍便过去”也同样危险。
就诊时说清发病时间,体温变化,呼吸症状,既往疾病及正在用的药物。
要问医生的是:我现在是轻症还是要观察,哪些药要停止,胎儿要监测些什么,出现哪些信息必须马上回来。
划重点,新冠感染通常并非终止妊娠的唯一理由,真正需要解决的是孕妇的病情以及胎儿状况。
先做好病情评估,再谈分娩方法与妊娠去留,不要让恐惧为你做出决定。