唐筛最易被说错的一点,就是将筛查出风险说成是“查出孩子是否存在问题”。
它并不是诊断,也不能通过抽一管血来确定胎儿是否有唐氏综合症或十八三体症。
血清检测是风险评估,参考孕妇的年龄,体重,孕周等信息,并结合血液中的相关指标,计算胎儿发生一些染色体的异常概率。
报告写“低风险”,不代表所有的问题都解决了,写“高风险”也不代表胎儿已确诊为异常。
早孕期与中孕期唐筛并不是同一个项目。
怀孕十一至十四周,常见的是将超声测量的nt与血清指标结合起来评估。
NT看胎儿颈后的透明层厚度,血清部分一般包括妊娠相关的血浆蛋白A及游离β - hCG。
简单来说,早孕期筛查并非仅仅看一个化验单,而是将超声、血液的指标与孕妇自身的情况结合起来进行判断。
到孕中期,血清筛查组合会发生改变。
常见指标有甲胎蛋白, hCG,游离雌三醇,部分方案还加入抑制素a。
因纳入指标不同,临床上会有两联,三联或者四联筛查的说。
名称看似复杂,其实需要问明白的只有一个问题:这次抽血到底查了些什么样的指标,采用的是哪种组合。
这里有个陷阱,不能将不同孕周项目混为一谈,也不能因早孕期做过nt而认为后面所有的筛查都不需要做。
要做哪一项?看孕周,超声,以往的孕产史及当地的产检流程,由产科医生根据资料制定。
唐筛时间不能只看几个月。
早孕期的相关筛查一般在十一至十四周,中孕期的血清筛查通常在十五至二十周,具体还需要看孕周的核算是否正确。
孕周算错,月经周期不正常,体重等因素都会影响风险评价。

抽血前带齐末次月经,超声核对孕周及以往检查资料,比反复纠结一个数值更有效。
说实话,唐筛的意义是帮助识别一个需要进行检查的人,而非替代产检,也不是为胎儿盖章;
如果报告显示高风险,请不要急于将其理解为“孩子一定存在问题”。
高风险和胎儿染色体的异常有关,也可能受孕周、孕妇的身体状况或其它因素的影响。
低风险也排除不了所有的染色体异常,也排不出结构异常以及其他孕期的问题。
这时需要向医生说明风险相应的项目,风险等级以及下一步的路径,而非拿一张报告网上自己对照。
后续的检查可能是无创产前的筛查,也可能是羊水穿刺或者绒毛膜的穿刺。
无创产前检查仍为筛查,羊水穿刺及绒毛膜穿刺为产前诊断,选择哪一条路需结合孕周,超声表现,既往情况及个人愿望。
绒毛膜的穿刺适用于孕周和羊水穿刺不一样,不能光听“穿刺”二字就混淆了。
我首先把丑话说出来,穿刺检查虽能提供更清楚的染色体检查结果,但也存在操作风险,是否进行需要正规医疗队伍予以说明。
若诊断检查显示异常,并非一句“直接结束妊娠”可代替所有沟通。
需要确定异常类型,临床意义及预后,再由产科,遗传咨询等医生说明是否可行,孕妇及家属做出决定。
年龄大的时候,医生可能更注重产前诊断,但年龄本身并不能代替个体化评估,也并不意味着每个人都要跳过筛查去做羊水穿刺了。
划重点,真正白花的钱,并非一次必要抽血,而是没有看清检查性质,重复做相似项目,或将筛查套餐视为“全套排畸。”
交费之前问清楚三个问题:检查是筛查,还是诊断,包括哪些异常,出现高风险之后是否接受进一步的检查。
唐筛项目由于孕周的不同而有所变化,选择也并非越多就越好。
核准孕周,看清报告项目,分清高风险与确诊异常,常常比追求一个看起来更高级别的套餐更为重要。
有问题就拿完整的报告回产科或正规的遗传咨询医院,不要一个风险提醒把自己推进恐慌。