双胞胎看似一次怀两个,身体承担的并不是妊娠的负担。
多胎妊娠是高危妊娠,母体与胎儿发生并发症的可能性大于单胎。
其实,风险并不是在分娩那一刻出现的,而是在孕期可能会一直叠加。
孕妇更易患妊娠高血压,风险为单胎4倍,并且可能发病较早、程度较重,严重时会影响心肺。
贫血风险为单胎2. 4倍,因为两个孩子需要铁和叶酸更多。
妊娠期肝脏胆汁淤积症发病率约为单胎2倍,可能导致早产,胎儿窘迫,甚至死胎及死产。
羊水过多发生率大约为12 %,单卵双胎在怀孕中期有可能急性羊水增多,其背后需排查双胎的输血综合征及胎儿畸形等。
子宫由两个胎儿支撑得更大,子宫肌纤维太过伸展,可能会宫缩乏力;
宫腔压力增大也增加了胎膜早破的风险,发生率为14 %。
妊娠高血压及宫腔突然变化可能增大胎盘早剥的风险。
流产风险是单胎的3倍以上,可能是胚胎畸形,胎盘血运不良和宫腔空间不足所致。
到分娩和产后,子宫过于膨胀而收缩无力,胎盘附着的面积较大,都可能加大产后出血的风险。
丑话先说前面,双胞胎的妊娠最引起产科医生注意的是早产。
双胎早产的风险是单胎的7 ~ 10倍,宫腔压力过大、胎膜早破和母胎并发症都可能使分娩提前。
胎儿出生之后,也可能会面临呼吸、喂养以及住院观察等方面的问题,具体情况要看出生孕周与两个宝宝状况。
分娩的过程本身也比较复杂,可能会出现胎位不正、两个胎儿的先后衔接不好等情况,增加难产的风险。

双胎的胎儿畸形的发生率也远高于单胎,双绒毛膜的双胎是单胎的2倍,单绒毛膜两胎是3倍。
这里有一个坑:检查单上写的“双胞胎”太少了。
医生还需要看两个孩子是否共用了一个胎盘,还是共用了羊膜腔。
单绒毛膜的双胎共同使用一个胎盘,胎盘中的血管可能相互连接,易造成双胎输血症。
说白了就是,一个婴儿可能是供血者,贫血和生长不良,另一个是受血者,血容量过大,甚至心力衰竭;
胎盘分布不均,也可能导致选择性的胎儿生长受阻,即两个胎儿体重差异超过25 %。
单绒毛膜+羊膜囊双胎比较棘手,因为两个孩子共用了一个羊膜腔,无胎膜隔开,脐带缠绕扭转打结风险更大,可能引发宫内意外事故。
因此,双胎并不是“多一个胚胎就有一个宝宝”那么简单。
辅助生殖之中提出单胚胎移植,并非刻意减少机会,而是尽可能地降低多胎所带来的母胎危险。
胚胎数目越多,并不意味着最后抱回来的宝宝越多,但会增加减胎,早产及孕期并发症的复杂情形。
这并不意味着每一次双胎的妊娠都会出现问题,也并不代表怀上双胎就会焦虑。
划重点,确定双胎之后,应尽早明晰绒毛膜性与羊膜性,按产科规定定期复诊,留意血压,贫血,胎儿生长,羊水及胎盘血流变化。
出现头痛,视物异常,上腹部不适,阴道流血,持续腹痛,流水及胎动异常时,不要等待下次复诊。
是否可以接受双胎的移植,取决于年龄,卵巢与子宫情况,胚胎质量及以往妊娠经历。
不要将“双胞胎”视为试管婴儿加分项,也不要被“多移植个更保险”话术所左右。
花在不必要项目上,损失或许只是费用,将多胎风险视为小事,承担的不仅仅是费用。
最后是否要移植一个或多个胚胎,请与正规的生殖科医生说明母胎风险,胚胎情况及后续的产科管理,再做决定。