备孕迟迟未怀孕,并不一定是卵泡不破所致,但是这个环节的确会使卵子无法顺利排出,受精也就缺少一个前提了。
排卵并非卵泡长到一定大小便自动完成的行为。
卵巢,垂体与下丘脑之间需要配合,激素环境也需要跟上,成熟的卵泡才会破裂并释放出卵子。
若卵泡未破,或看似排卵,实则卵泡黄素化,月经仍可按时来,排卵试纸亦可能阳性,基础体温亦可升高。
这也解释了为何有些人“每月都是排卵”,却一直没怀孕。
卵泡的黄素化,简单来说就是卵泡并没有真正的破裂,但是提前出现了类似于排卵之后的激素改变。
它的真正原因还不清楚,成熟卵泡内的激素比例,前列腺素以及蛋白溶解酶这些局部因素都有可能参与。
泌乳素不良也会影响到排卵。
长期紧张,睡眠紊乱及精神压力,会影响内分泌功能,部分人会有泌乳素上升或排卵异常现象。
但不要将“不孕”单纯归因于心态不佳。
备孕的压力本身就很大,不能再将“放松一些”当作另一种责备了。
这里有一个坑:一次超声发现卵泡没有变大,不能马上盖章说卵泡不破。
卵泡能否排出,一般需要通过连续超声检查,激素检查,月经及排卵表现判断。
单次检查也许只是检查时间不对,也可能卵泡发育未完成。
如果反复发生类似情况,则更需要生殖科医生将资料放在一块来判断。
不孕评估不能只看卵泡。
女性排卵,输卵管,子宫情况,男性精液情况,都可能影响到受孕。
仅检查卵泡,发现一点异常立即进入促排程序,容易漏掉真正的问题,也可能白花。
B超检查排卵是常用的观察方法。

自然周期中,超声可以观察卵泡的生长与变化,是否有排卵的迹象。
在促排期间,超声可以观察到卵泡的数量,子宫内膜的厚度和形状,帮助医生判断是否继续使用药物、何时进行同房或其它治疗。
它的意义不是“做一次就可以看穿一切”,而是连续的观察和动态的判断。
促排卵并不是卵泡长的慢就可以直接吃药或者打针。
不同的药物作用过程不同,适用人群也不一样,医生要根据排卵情况,激素水平,卵巢反应以及其它不孕因素来决定。
当有优势卵泡却迟迟无法自然排卵的时候,医生或许会考虑使用促排卵针,即通常所说的促进排卵针来帮助引发排卵。
这并不是说打一针就可以怀孕,也并不是每个人都适宜。
用药之后还要配合超声检查,并根据医生对于排卵时间的判断来安排同房或者后续的治疗。
促排药使用不当,可能导致多胎妊娠,流产风险增大,也可能引起卵巢过分刺激综合症。
卵巢过分刺激综合征可引起腹胀,腹痛,恶心,呼吸不畅等症状,严重时需及时就诊。
我先说丑话,促排并不是越强就越好,卵泡也并非越多就越好。
治疗目的是获得适当的排卵机会,而非将卵巢“榨”至极限。
如果多次监测显示卵泡不破,医生可能重新评价激素,泌乳素及其它影响排卵因素,然后决定是否延续自然周期,改变促排方案,或者其它辅助生殖方法。
腹腔镜检查并非是发现卵泡破裂后人人都需要做的固定程序。
是否需要再进一步检查,需要看输卵管,盆腔,子宫以及其它不孕因素是否有线索。
将复杂检查视为“查得越多就越保险”,不一定能增加怀孕的几率。
划重点,真正需要问医生的是:这一次看到的卵泡没破,还是检查时间不够,是否需连续超声确定;泌乳素与其他激素是否异常,促排的目的是什么?有哪些情况需要停药或者及时就诊。
不要急于为促排套餐交钱,也不要被卵泡不破,打针就可以解决的一句话带走。
这个问题一般可以通过监测及针对性治疗得到改善,但是能否怀孕取决于年龄,卵巢功能,输卵管,精液与胚胎等多个方面。
说真的,先做好诊断,再决定是否安排,常常比盲目加药要重要。