孩子经常耸肩，眨眼，清嗓子，未必是调皮，也未必是抽动的障碍。
抽动障碍常见于儿童及青少年时期，呈突然，快速，反复发生动作或声音，常见有眨眼，皱眉，耸肩，点头，伸脖子，亦可清嗓子，咳嗽，或发短促无实际意义之声音。
说白了抽动并非是孩子故意制造出来的，也并非是一句“别动”就可以控制的。
有些孩子一开始只眨眼，过了一会儿变成耸肩，然后又有清嗓子或者其他动作，症状可能会增多，也可能换个地方，轻重还会随疲劳，紧张，兴奋与睡眠变化而变化。
抽动障碍存在短暂性与持续性的分，具体需要观察症状持续时间、运动抽动或发声抽动，以及是否会影响学习，睡眠与社交。
这里有一个坑:看见孩子眨眼，耸肩，不能马上扣上诊断。
眼部炎症，视力问题，鼻炎咽炎，药物影响，甚至单纯习惯性动作也可能使孩子经常眨眼或者清嗓子。
如果动作仅仅出现几次，很快就消失了，孩子自己也没有不适，不必马上想到严重疾病。
但是症状反复发作，不断缓解，逐渐增多，或已影响课堂，睡眠与同伴相处，应带孩子去正规的儿科、儿童的神经科或者精神心理科进行评估。
抽动的原因一般不是因素决定的，而是遗传倾向，神经发育的特点和外界压力的影响。
紧张，焦虑，家庭冲突，学习压力，会使抽动明显，但不能简单地说是“孩子的心理脆弱才会得病”。
模仿他人可能会使某个动作成为习惯，但是这也不能代替专业诊疗。
过敏，感冒以及咽部感染后，部分孩子抽动可能会出现波动，但是目前不能将过敏或者某种化验异常当作抽动障碍的主要原因。
饮食结构不合理、摄入过多的含糖饮料或咖啡因会影响睡眠与情绪，直接加重症状，但是依靠所谓的神经营养素或严格忌口来治疗抽动并没有那么简单。
我先说丑话，别因孩子一眨眼就急于做一堆检查，更不要被“排毒”、修复神经”、一次调好”的话术牵着鼻子走。
医生一般会知道抽动从何时开始，动作和声音究竟是什么样的，是否能够短时间内忍住，睡眠和情绪是否有变化，家里是否存在类似情况，并且还会看孩子注意力，学习以及行为的表现。
必要检查是排除其它疾病。并非检查越多就说明抽动越严重。
很多孩子的症状随着年龄的增长逐渐减轻，也有的孩子持续到了更大的年龄，是否需要进行治疗，关键是看症状强度以及对生活影响，不能光看动作有多吓人。
症状轻，对生活影响较小的孩子，往往先从观察，规律作息及减少压力开始。
家长不要在孩子面前反复提醒“不眨”“不耸肩”,也不要责骂，模仿或者要求他强忍，这样会加重紧张，使抽动更加明显。
家庭可以做的是，保证睡眠，减轻过度疲劳，和老师沟通，防止孩子因动作而起哄或者惩罚。
行为干预很重要，专业人员可以帮助孩子认识抽动之前的感觉，学会替代动作与应对压力的办法。
药物一般给症状严重、影响学习和睡眠或者社交困难的孩子，由医生根据病情选择和调整，家长不能自购或停药。
药物会引起嗜睡，乏力，情绪改变等不良反应，是否使用需要考虑获益与风险。
划重点抽动障碍并不代表孩子没有管理好，也不代表一定伴随严重的精神方面的问题。
如果孩子出现注意不集中，情绪失控，学习困难，或有攻击，自伤等表现，更应完整评估，而非只盯着眨眼与耸肩。
首先记录动作发生的时间、频率变化以及伴随的声音，带这些信息就诊，往往比盲目买保健品或者反复检查更有意义。
其实真正需要花费的并不是将每个动作马上压下去，而是确定诊断，找出影响生活的部分，然后选择孩子可以接受、家庭也可以坚持的方式。
