自然周期方案

作者:yunlv120 发布时间:2021-12-30 点击数:

提到试管婴儿,多数人的印象就是痛苦、昂贵。高额的促排卵药,长时间的注射,这些繁琐冗长的步骤似乎就是试管婴儿的常规。然而随着IVF技术的进步,试管婴儿的方案逐渐趋于简单,温和,自然周期方案以其舒适有效的特点引起生殖领域的关注。

目录
  • 1、什么是自然周期方案
  • 2、自然周期IVF的优点

提到试管婴儿,多数人的印象就是痛苦、昂贵。高额的促排卵药,长时间的注射,这些繁琐冗长的步骤似乎就是试管婴儿的常规。


然而随着IVF技术的进步,试管婴儿的方案逐渐趋于简单,温和,自然周期方案以其舒适有效的特点引起生殖领域的关注。



1、什么是自然周期方案


对于正常的女性,早卵泡期有一批卵泡发育,但是只有一枚优势卵泡生长发育成熟,这枚自然选择的卵子,是这批卵子中的佼佼者,它最有可能获得妊娠,因此被称为“冠军卵”。自然周期IVF就是利用这枚最优秀的卵子和精子结合,获得胚胎。


自然周期IVF并不是一项新的技术,1978年世界上第一例试管婴儿就是采用自然周期方案获得成功的,由于当时的技术和经验并不成熟,自然周期的卵子提早跑掉的发生率较高。


为了获得更高的成功率,更好的控制周期,超促排卵逐渐替代自然周期,成为IVF的标准方案。


冗长的刺激时间,多次的注射,频繁就诊,过度的监测,造成患者巨大的压力和焦虑,迫使一些患者退出治疗。


国际上的许多生殖专家也非常认可自然周期,但是有的国家因为保险策略的限制,保险公司只能支付1~3个周期的试管婴儿,因此自然周期的尝试无法实现。


在我国,基本医疗保险并不覆盖辅助生殖技术,因此,简单、安全、低成本的方案是辅助生殖团队努力的方向,成为辅助生殖的一项重要的治疗策略。



2、自然周期IVF的优点 


和促排卵周期比起来,自然周期的优势有:


(1)减少了外源性促排药对于卵子和胚胎的不利影响。


虽然在人类的研究方面,目前没有数据表明超促排卵会影响胚胎的发育潜能,但是有报道刺激周期胚胎染色体不稳定性增加。


也有学者认为超促排卵对于卵子和胚胎的印记基因具有影响。这些潜在的风险让我们对超促排卵的应用更加谨慎小心。


(2)可以获得自然成熟度较好的卵子。


自然周期的激素周期性改变使该卵子的发育符合生理过程,同时激素的测定及评估干扰小,结果更直接,更准确。


(3)子宫内膜容受性增加。


研究显示刺激周期内膜的接受性下降,而自然周期具有生理同步的子宫内膜环境,更有利于胚胎种植。


(4)自然周期不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠,相应减少了相关并发症的发生。


(5)由于没有卵巢刺激,患者精神和身体的压力也比较小,感觉更为舒适,治疗时间短的也节省了花费。


(6)即使该周期未成功,下个周期可连续尝试,缩短了等待卵巢恢复的时间。



3、哪些人群适用于自然周期 


其实自然周期是适合任何女性的,但是因为对试管婴儿的期待值有所差异,所以大多卵巢功能正常的女性一般会不同程度地刺激排卵。

 

(1)目前采用自然周期最多的还是高龄女性。


然而随着年龄的增长,卵母细胞的质量进行性下降,尤其在35岁以后表现更加明显,更容易出现卵母细胞减数分裂不良,胚胎非整倍体比率增加,流产率增高。对于这类人群,即使做试管婴儿成功率也会较低。


自然周期可以获得和促排卵周期相似的每周期妊娠率,加大刺激剂量并无益处,自然周期凸显了优势。


(2)患有激素依赖性疾病或肿瘤的患者,例如乳腺癌、系统性红斑狼疮等等,由于超促排卵可能诱发原有疾病的加重和复发,自然周期的生理激素水平,在这类人群比较安全。


(3)反复IVF治疗失败的患者,对于一些常规方案IVF反复失败的患者,无刺激的自然周期常常减轻卵巢的负担,可以提高卵子的质量,在一定程度上提高了妊娠率。


(4)年轻卵巢功能好的女性,这类患者是预后很好的试管婴儿治疗对象,不孕的原因常常是男方因素,或者是输卵管因素。


高质量的卵子容易获得,实际上1个卵子就够怀孕了,无需刺激一大堆卵子出来,形成众多胚胎冷冻不见天日,这是一种很大的浪费。



自然周期的试管婴儿应该是辅助生殖技术发展的终极目标,但目前还没有作为常规和主流的治疗方案,需要继续积累经验。总之,返璞归真的、安全有效、价廉舒适的自然周期IVF治疗时代还是令人期待的。


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